男， 82岁
新冠白肺出院，未痊愈，现在是咳嗽，有白痰。吞咽有点困难，躺着喝水经常呛着，然后就吐出好多痰。
在医院就觉得口干（不是每天都干，住院期间就这样），晚上更严重，但实际喝水不多。无口苦。出院后心率高，90+乃至破百，自觉不难受，原来60+，刻诊80+。血糖现在估计8、9，住院期间十七八，每天吃降糖的西药。血压、体温正常，血氧93。走路不稳。2022年十一期间血压200，输液后到现在都不高。十来年前生大气后身体每况愈下。
新冠之前就吃饭不行，以蛋糕、鸡蛋等易消化的为主，现在比新冠之前减少，比住院期间好些。戴假牙也不利于吃饭。
大便困难，住院前是三四天一次，最近不是很规律，两三天一次，有点干燥。前列腺肥大增生严重，一晚能起五六次，有感觉就立即尿出来，穿纸尿裤，吃中西成药三种。小便黄。
每天吃一粒安眠药。白天睡得多。
苔黄，边尖红（尤其是左边），多道纵裂纹。
左三部弦数鼓指。左寸沉大力可；左关大而有力；左尺偏沉，有力。
右寸沉大力弱略博指，三四十至后近偏无力止频；右关弦，略浮；右尺弦（复查弦细数）而鼓指，久按沉。
病案分析：
首先，新冠，虽然咳嗽不严重，就诊期间观察的这个咳嗽频率并不高，而且据老头儿说前几天更好，这一次还算严重的。这个信息从文字描述上是看不出来的。
然后，你看他舌头舌边儿左边儿很红，舌尖儿红一点点，并不严重，这程度的差别，也就是我能看到你们也看不出来的，我那描述描述不清楚。
然后你看他这个口干，这个口干，还有吞咽困难，咽喉的问题，这个口干它不是每天都有，如果是阴虚的话，它应该一直存在，而且口干，它喝水又不多半杯水，就喝点成药，都只是为了下成药而已，这叫什么？单运输水不一样。
搬运输水不一，不就是血瘀导致的口干吗，这结合左三部分看，就是气滞血瘀，气滞血瘀，然后克土(木克土)，造成那个食欲不好，然后火下灼，那个前列腺肥大，尿频。
然后右肺那儿，这个因为这个时间点儿，你肺炎没完全好，即便有气虚，第一次也没敢给他用黄芪什么的，就是不补不清，我用的是血府逐瘀加减，我把桔梗去了，为什么要去，就是生怕他那个吸气，到时候他咳嗽加重了，大过年的你加重了人是去医院，不是去医院了。这不是制造麻烦嘛，宁可好的慢一点。右寸有还有一种搏指，那么会不会有点气滞？所以选血府逐瘀，那个枳壳可以往下降气。
然后稍微加一个玄参，利一下咽喉，顺便兼顾一下肺而已，他们还还在吃那个西药的那个消炎药，所以说肺这一块不能太管，然后用生白术一方面有助于祛湿，然后开胃，这饿的也快，生白术比炒白术饿的快，饿的快不就吃的多一点，吃的多了，他的体力才能慢慢恢复。他这个人的便秘的问题其实就是血府逐瘀的这个类型。可以导致便秘，而且血府逐瘀可以治这个前列腺肥大，加那个血糖高，这个原因都在这儿。
处方：
第一次的处方，等复诊时有两点考虑，1.是否加黄芪2.是否合消瘰丸来治前列腺。这里玄参还有个替代知母的意思。
右脉完全不兼顾？除了右寸，右关尺不虚。
人最明显的一个是吃饭问题，一个是口干问题，这两个是治疗的重点，其他的血糖，大便，这些小便，这些是次重点。肺炎现在已经处于基本上不用管的那种状态了。
对，而且你看右尺的那个前列腺肥大，所以说有那个鼓指感，这个力细还是不细，这两次都不一样，注意从这一点上不也说明了气质。
这个从长期而言，这个气滞血瘀兼热是很明确的，所犹豫的就是这个肺的事，新冠的影响要不要去管它，你如果去管，你要是去清热，它那个脉一开始有点搏指，但是三四十至之后就无力。血脂多，好像也不对。你要是用黄芪，它万一那个余热未尽，死灰复燃。舌头也是多少有点红的，那怎么办？所以说第一次这个稳妥起见，就就不管这个东西。
而且前列腺问题，人吃了一段儿时间的，治前列腺的药，有一个叫前列疏通胶囊，中药两个西药说有些效果，你看那个前列疏通胶囊，它其实就是活血川芎，三棱，赤芍儿，还加了一些祛湿热的，但是这个人他湿热并不重，所以说我就让他把那些药都给停了，这活血的药物这儿不就有了，包括牛膝，原方也有牛膝。
治法是我的常用治法。关键是如何诊断。
六部脉里面有五部沉取鼓指，右关我可能没写，但是也有点儿这种感觉，这说明病的血分，左三步玄数，这不是热是什么？
弦就是肝脉，这个略浮，就是说浮起有力沉取比浮取力感略微减一点，但减的不多，还是有力，整体上还是一个实脉，这种现象，你要第一次，你可以不管他，等后面明确了，你再去分，他是阴不敛阳还是那个气虚。值得说的是另外一种情况，就是这个热，它从里面往外发的时候，它从气到血，从血散出体外，这个过程当中，它会有一个从左关先出来，进入右关，右关就会出现那种虚浮，这种浮略浮的，这种沉取力感并没有太弱的那种浮，这个时候是什么意思？这个时候是什么意思？就是热在往外出，你接着继续吃原方，几天之后的这个浮就没了。
左尺有力，右尺鼓指，不用黄柏么？虽然右尺有力，但是右尺久按它有下沉的感觉，一开始不沉，那就说明他的肾阳并不是过旺，而是有不足，所以一开始没用黄柏，我到后面儿给他用那个滋肾丸。左尺的这个有力，它是实证，但是这个实证，并不是那种气分的热，淤血里面跟淤血交结在一块儿的热，你初期用黄柏是没有用的。
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