前段时间有位中年妇女来找我,说是一直觉得口渴,喝多少水也不解渴,时不时还会干咳,鼻子也觉得干干的。
一开始以为是气候干燥上火了,吃了些清热降火药但症状并没有改善,于是想喝点中药调理一下。
听完她的描述,我在感受脉象的同时也观察了她的舌头,她的舌质较红,脉细数。我注意到她的皮肤也很干燥,像干巴的土豆皮。
综合她的这些症状,我建议她试一下程钟龄的二冬汤,对于治疗像她这样阴液不足而引起的口渴多饮、咳嗽等症状有显著的效果。
服药一周后,就收到反馈,她的口渴症状得到了明显的改善,咳嗽也几乎消失了;以前脸部干燥,用再多的护肤品也不行,喝了二冬汤后,皮肤状态居然好起来了。
什么是阴液
中医里的阴液是对精、血、津、液等各种体液成分的统称,因它们都属于阴分,所以称为阴液。那什么是阴液不足呢?简单来说就是人体水分不够了。
有一句话大家都听过:“人是水做的”,在人体的构成比例中,水确实占据了很大一部分。这也体现出“水”对于我们身体的重要性。
如果平时喜欢吃辛辣刺激的食物,就容易导致上火,火烧的时间长了,就会把锅里的水烧干。
这个时候身体中的水分减少,就会表现出各种阴液不足的症状了,例如口干、口渴、眼睛干涩不适、鼻腔干燥等。
或者生病时呕吐、腹泻的次数较多,也会把身体中的水分带出去,造成阴液不足,属于阴虚证的一种表现。
水不充足的原因可以分为两种,一是源头不足,而是消耗过多。所以在治疗上也要从这两方面入手,补充水源的同时减少消耗。所以使用二冬汤来滋阴清热、生津止渴。
二冬汤
二冬汤,出自清代程钟龄的《医学心悟》卷三,方中主要用到了麦冬、天冬,所以起名为二冬汤。
原方共由八味药物组成:天冬6g,麦冬9g,天花粉3g,黄芩3g,知母3g,荷叶3g,甘草2g,人参2g,以上药物水煎服,每日一剂,早晚各服一次。
二冬汤具有阴清热,生津止渴的功效。主要用来治疗阴液不足导致的口渴而多饮,肺热咳嗽,痰少等症状。
麦冬,也叫作麦门冬,是百合科植物,它的根比较粗,中间或近末端形成膨大的纺锤形块根,干燥的根块入药。
麦冬喜欢生长在温暖湿润的环境,生长过程中需水量大,吸收凝结了水中精华,这也造就了麦冬滋润的特性。
麦冬味甘,归心、肺、胃经,天冬与麦冬的性质相似,但归经略有不同,天冬除了入肺、胃经外,还能入肾经。
天冬和麦冬都是滋阴类的药物,两者均有养阴润肺,生津润燥的作用。麦冬与天冬同用,能够充分发挥滋阴润燥和降火的功效。
天花粉性寒而润,能够清热泻火,生津止渴,消肿排脓。方中使用天花粉来生津止渴,有助于麦冬、天冬更好的补充阴液,滋润身体中的干燥部分。
黄芩能够清热泻火解毒,是治疗肺热的常用药,此外,如果肺热下行至大肠,造成肠道湿热、大便臭秽,也可以用到黄芩。
知母是多年生草本植物,抗寒能力很强,能够在寒冷的气候生存,所以知母的性质也是寒凉的,入肺经,能够滋阴润燥,缓解干咳,滋润肠道;入胃经能够生津止渴;寒能治热,所以知母还可以降火。
荷叶是睡莲科植物莲的叶,味苦、性平,具有清暑化湿,升发清阳,凉血止血的功效。黄芩、知母与荷叶这三位药物同用,能够更好地清除肺热,肺中的火热清除了,身体里面的水就不会被熬干。
除了清肺热、补阴液,方中还使用人参、甘草来补益肺气。肺通于皮毛,肺气足、阴液充,皮肤状态自然就好了。
整个方子扶正祛邪并用,共奏养阴清热、生津止渴之效。对于治疗阴液不足导致的口渴而多饮,肺热咳嗽,痰少等症状十分奏效。
应用
二冬汤可以应用于治疗消渴中的上消,主要表现为渴而多饮,肺热导致的干咳、痰少等症状,见舌红、脉细数者。临床上经常用于治疗糖尿病、肺结核、阴虚咳嗽等疾病。下面是一些加减应用:
消渴(糖尿病)有多饮多尿症状者:中医里消渴对应现代医学的糖尿病,主要的病位在肺、胃、肾,主要是由于阴津亏耗,燥热偏盛导致,日久气阴两伤而产生口渴多饮、多尿等一系列症状。治疗时要在二冬汤的基础上加生地、熟地来补充阴液、去除热邪。
咳嗽伴有呕吐者:肺气上逆发为咳嗽,胃气上逆发为呕吐,治疗的时候要在原方的基础上加一些降逆止呕的药物,例如竹茹、枇杷叶。
咳嗽严重不能缓解者:可以在二冬汤的基础上加一些止咳平喘的药物,前胡、百部、射干都是很好的选择。其中,前胡性寒,多用于治疗热咳;百部可以润肺下气止咳;射干能够清热解毒,消痰,利咽。
咳嗽咳血者:咳嗽时会损伤肺部的血络,血络受损导致出血,就会出现咳血、痰中带血丝的表现,治疗时要在二冬汤的基础上加白及、三七、仙鹤草等止血药物。
久咳气阴虚者:咳嗽时间长,就容易耗伤肺气,再加上原本就不充足的阴液,就形成了肺气阴两虚。主要表现为干咳无力,气短而喘,声低或音哑,五心烦热等,治疗时加太子参、沙参,来益气生津润肺。
伴有心烦、失眠者:阴阳平衡才能睡得香,阴液不足,脏腑组织失去濡养,阴虚不能制阳,这就导致阳热相对偏亢,阴阳失去动态平衡,因此阴阳失衡,导致了心神不安、睡眠不好,治疗时加上养心安神的酸枣仁、合欢皮。或者将二冬汤与甘麦大枣汤合用。
使用注意:
1.麦冬、天冬等药物特性滋腻,不适合体内有痰湿的人长期服用。
2.有基础疾病的人要在医生的指导下加减用药。
3.方中含有性质寒凉的药物,月经期、妊娠期的女性以及体质虚寒的人不宜服用。
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