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六经证治简要
风声之家
>《中药煎、制、服用 膏药 剂量》
2023.05.05 江苏
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导读:疾病千般,但却有规律可循,六经便是仲景“御敌致胜的兵法”,通过六经辨证,虽然不能治愈所有疾病,但可以知道疾病发生的机理、疾病的发展方向、治疗措施等。此文为“经方辨证论治原理”第二讲,后续请关注公众号“伤寒经方问津”。
1.太阳
若邪气位置在表,则正气将与邪斗争于表,正气与邪气缠结斗争,则在表之腠理壅塞不通。由于在表之腠理正气来源主要为膀胱经,所以机体往往通过膀胱经所管辖的腠理区域祛除邪气。卫气不能敷布温煦体表分肉,则恶寒。壅塞不通,正邪相击,则头项强痛。正气亢奋祛邪于表,则脉浮。以上为太阳区域的发病机制,也就是“太阳之为病”,简称太阳病。太阳病的治疗是顺应正气,帮助正气让邪气从表而解。
2.阳明
若在太阳区域不能将邪气祛除,则机体将把邪气从胃肠路线祛除,因为人之正气来源于胃家,此处阳明经所系,多血多气,正气强大。如此正邪斗争于里之腠理(紧附于胃肠的腠理),里之腠理壅塞不通。里之腠理正邪斗争激烈,热盛于外,则发热、脉洪大,为阳明病外证;津液消耗且壅塞不通而,不能濡润胃肠,则胃肠燥结,为阳明病胃家实。以上为阳明区域的发病机制,也就是“阳明之为病”,简称阳明病。阳明病的治疗是顺应正气,帮助正气让邪气从里而解。
3.少阳
除了正邪斗争于表、斗争于里两种情况外,还有一种情况就是正邪互结于体表和胃肠之间的腠理,此处正气来源主要为少阳经,三焦腠理的大部分区域都在此处,此区域为津气升降出入之枢。若正邪斗争于此区域,则会出现化热四窜、津气结滞胸胁等;正邪斗争于表里之间,若偏于表而影响分肉温煦则恶寒,偏于里则热盛而发热,往来于表里之间则现寒热往来。
少阳区域往往是由于正气不能祛除邪气而被迫与邪气结缠于此,故正气常在伸张祛邪之前,先养精蓄锐、积累正气而“欲张先合”,表现为先恶寒战栗后发热现象。上为少阳区域的发病机制,也就是“少阳之为病”,简称少阳病。少阳病的治疗是帮助正气解除此处的壅塞,或自汗而解、或下利而解、或散于无形。
病在三阳,正邪交争于腠理,故虽伤于寒,但可传而为热。正如《内经·热论》云“人之伤于寒,则为病热”,《内经·水热论》云“人伤于寒,传而为热”。之所以伤于寒而为热,是因为正气充实和邪气交争。若正气不足,则正气不能将邪气祛除,邪气反而将随正气败退而内陷。正气气化祛除邪气的道路,也是邪气随正气败退而内陷的道路。
脏腑和经脉相连,其气相通,经脉和其所连属的脏腑为一个整体。腠理内正气的来源和气化依赖于经脉(含其所连属的脏腑,下同)。“阴藏精而起亟,阳卫外而为固”,三阳正气和邪气抵抗以卫外的能力,依赖于三阴所藏精气应起支持。“五脏藏精气而不泄,六腑传化物而不藏”,六腑及所连属的三阳经正常气化依赖于五脏经气的支持。如果正气抵抗无力,则邪气将循正气败退路径随之内陷。
《内经·太阴阳明论》曰“阳道实,阴道虚”,意思是阳分发病则表现为有余的实证;阴分发病则表现为不足的虚证。阴经居于腠理之中,位于皮肤和胃肠之间,位偏于腹。若邪气内陷三阴司属部分,壅塞束缚三阴功能,消耗损伤三阴之气,则表现为三阴病。
1.太阴
太阴为胃家行其津液。若太阴不足,或为邪所困,不能为胃肠行津液而四布,则津气郁滞于胃肠之膜(《内》脾与胃以膜相连以行津液,余按此膜即连接脾胃的腠理),故为食不下、腹满,满则上不受而吐,下不化而泻。阳明底面即为太阴,若气化有力则出于阳明而为阳明病,若气化无力则内陷太阴而为太阴病。以上为太阴区域的发病机制,也就是“太阴之为病”,简称太阴病。太阴病的治疗是扶助太阴正气,帮助其温散郁滞津气,恢复正常运化功能。
2.少阴
少阴内藏水火,所藏水火气化则出,出则化为津气以温荣腠理经脉,且少阴为枢,主血脉运枢。若少阴为寒所闭塞,或少阴水火受损,则腠理、经脉津气不能温运。太阳底面即为少阴,若气化有力则出于太阳而为太阳病,若气化无力则内陷少阴而为少阴病。以上为少阴区域的发病机制,也就是“少阴之为病”,简称少阴病。少阴病的治疗是扶助少阴正气,打破寒凝,助其恢复运枢。
3.厥阴
“两阴交尽”、“一阴至绝,作晦朔”,厥阴为阴极而一阳初生,初生阳气当温和敷散,犹若温和春风生万物。若厥阴区域腠理为邪所闭,厥阴之气不能四周敷和,初生阳气郁而为风火,另寻他路,上攻横冲。风火上攻于心,则气上壮心、心中疼热;少阳底面即为厥阴,若气化有力则出于少阳而为少阳病,若气化无力则内陷厥阴而为厥阴病。以上为厥阴区域的发病机制,也就是“厥阴之为病”,简称厥阴病。厥阴病的治疗是扶助厥阴正气,抑制厥阴风火,以恢复其敷和条达之性。
附:六经辨证图
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