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中医学的底层逻辑
一直有段子说要吵架就和人讨论中医学的科学性问题。网络上也有很多关于中医学科学性的讨论，但是绝大多数的这类讨论都没有意义，因为讨论者并不了解中医学的底层逻辑，有的只是一味的批判中医学的落后性和非科学性，还有的就一味的赞美中医学的先进性和科学性，其实这都是没有客观的了解中医学底层逻辑而导致的。要了解中医学的底层逻辑，我们就必须摒弃先入为主的想法，从事实和基本的逻辑来探讨中医学的底层逻辑。
首先我们先来做一个穿越的思想实验，现在假设大家都是一名的医生，身处于汉末时代，这个时候有一个患胃痛的病人找你来看诊，这个时候怎么办呢？按照道理看胃病，我们在现代医院里面先要做检查可能是验血，做胃镜，拍片子等，然后开药。但是现在是在汉末，根本不存在现代化的医院，也没有验血，做胃镜等检查，所以不可能来验血，做胃镜。那么能怎么看病呢?看来只能靠医生自己想办法了，比如首先看看患者的脸色有没有痛的变白，听听患者回答问题时的声音是比较高亢还是比较虚弱的，接着问问患者一些基本情况，比如问问患者吃了点什么，大便如何，是怎样的疼痛，是刺痛还是钝痛。询问好了可能还要在患者的肚子上摸一下，看看患者是喜按还是拒按的，再然后可能就摸摸脉，看看舌苔了，其实这个就是中医的四诊合参了。那么除了进行望闻问切，四诊合参外，还能有其他的方法吗？我看是没有了，因为由于缺乏工具，在诊断疾病的时候只能靠这些手段。诊断好疾病之后，医生要给出治疗方案，那么如何给出治疗方案呢？如果有可靠的经验借鉴，那么就用可靠的经验来开药，如果没有可靠的经验那么就通过一直以来的思考方式来制定治疗方案，这种思考方式其实就是阴阳五行，天人合一的哲学思考方式。医生做完这一切，就要给患者服药或者接受理疗了，那么这个时候肯定也会有一个结果，比如病人接受了你的治疗后，康复了，那么你就会觉得这个治疗方案是可行的，如果病人没有康复，甚至病人因为接受了治疗死亡了，那么你就会觉得这个治疗方案是失败的。那么你就会摒弃这个治疗方案，在日后遇到差不多情况的病人时候就会去摸索其他的治疗方案了。
到此为止大家对古代看病的程序有了一定的了解了。那么接下来我们就要触及一些核心的问题了。
一．中医学有没有用？
这个问题是一个非常简单的问题，肯定是有用的，怎么判断有没有用，最好的办法就是看哪些问题是西医解决起来效果不好，而中医解决起来效果比较好的一些科室的患者人数，比如妇科，脾胃科，肾病科，针灸推拿科等科室。这些科室里面有一些中医的优势病种比如妇科里面的痛经、月经不调，儿科的消化不良，外科的落枕，脊柱侧弯，内科的脾胃病，更年期综合征，肾病等。当然有人说中医看好病是瞎猫碰到死耗子，那么其实这种人首先可以自己当个瞎猫，看看能不能碰上死耗子，更重要的是能不能依靠碰上死耗子生存下去。
二．中医解决的是什么问题？
还是回到上面这个思想实验，患者是来看胃痛的，那么很简单，医生要解决的问题就是胃痛，让患者感觉不痛就好了，而胃痛是什么？胃痛是一种感觉，所以在这里中医解决的就是一种体适，就是解除患者的不适感，这个是一种主观的感觉。至于胃不痛之后，胃中的炎症有没有消除，中医是不管的，因为我们当时没有胃镜，没有化验的工具，所以是不可能观察到这种炎症的，就谈不到去解决这种炎症，可能有时候也可以解决这种炎症，但是这种都是要在古人完全不知情的情况下完成的，也就是说主要目标是解决胃痛这个主观症状，消除胃中的炎症是一个可有可无的目的。那么我们再来换一个有客观指标的疾病来看，比如黄疸，黄疸是有一定的客观的指标的，比如皮肤发黄，巩膜发黄，那么中医的解决的就是你皮肤不发黄，巩膜不发黄，至于要让胆红素恢复正常，这个就不是那个时候的中医要考虑的，因为那个时候没有胆红素这个概念，也没有东西可以检测胆红素。所以大家就可以看到中医实际上解决的是你的症状问题。
三．中医的思维方式为什么有用？
中医的思维方式是一种基于阴阳五行，天人合一的思维方式，这种思维方式是一种哲学的思维方式，并不是一种科学的思维方式，但是他却创造出了一种相对来说比较靠谱的一种结果，特别是在针对非传染性疾病方面。中医的这种阴阳五行，天人合一的思维方式也是最为中医黑粉攻击的方面，但是这些黑粉只知道攻击而没有想过其本质是什么。那么让我们好好的探讨下这个问题。首先我们先要承认，这种思维方式是不符合科学思维方式的。然后让我们用计算机思维来模拟一下看病的过程，患者来看病，经过我们的四诊合参得到了一些关于患者的数据，然后我们通过一种算法，得到了一种结果，也就是解决方案，如果解决方案是正确的，那么就可以判断我们之前使用的一种算法是正确的，如果这种解决方案是错误的，那么我们可以得出的之前使用的一种算法是错误的，那么当有很多的病人经过很多次的计算是不是可以得出一个相对可靠的算法呢？现实证明是可以的，也就现在人工智能领域中的有监督算法。其实脑机技术类似，虽然还没有搞明白脑电波传达的每个信息，但是我们可以拟合一些脑电波的波形来打到传达相应指令的目的，这是有异曲同工之妙的。
四．中医学可不可以证伪？
如果按照一般的中医思维方式，中医学不可证伪，但是如果我们换个思维方式，中医学就可以证伪，前面我们提到了，中医学解决的是症状，我们收集症状，通过算法，解决症状，那么我们把收集病人症状作为前提条件，通过观察治疗结果就可以判断是否正确了，比如当患者A满足条件1，条件2，条件3，用方剂B是不是能取到比较好的效果，这个效果完全可以和西药或者安慰剂来比较。如果效果比西药或者安慰剂高，那么我们就可以说效果好，如果效果比西药或者安慰剂低，那么我们就可以说效果不如。当然这里的效果是以中医解决问题的目标来判断的，也就是以症状的改善。
总结
当我们了解了中医学的底层逻辑后，我们可以给中医学下一个定义即：中医学是一门建立在经验，大数据之上，可以证伪的学科。至于对于中医学不科学的评价，我觉得作为一个中医人也不必要很介意，中医不符合现代科学要求很正常，中医有好几千年的历史，而真正的科学才400年左右，中医本身是肯定有其自身规律存在的，通过现代先进研究工具的研究，正是再次发展中医的绝佳机会。
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