这还是意料之中的,意料之外的是,病人说他原本心胸郁结,吃了药后好像散开了。以前时常闷胀不舒,情绪低落时加重。现在一个多月了,都没有再出现类似症状,这怎么解释呢?原来《黄帝内经》里说,诸气赜郁,皆属于肺。
大家见到郁闷,不要只想着治肝,肝主条达,肝主情志,疏肝解郁没有错,但要同时想到患者是不是有肺气郁闭呢?
如果病人左关脉弦硬,情绪容易波动,你用柴胡、香附疏肝解郁没有错。可如果病人右寸关部郁滞,那你这时就要用麻黄或紫苏叶打开肺盖,让郁结透出去。
所以前人说,麻黄解郁,妙在宣肺。麻黄是通过打开肺盖,让郁结解散的。
就好像我们在屋里比较烦闷,要解除烦闷有两个办法,在窗户打开的前提下,只需要把风扇打开,让空气对流就不闷了。这风扇就相当于风药柴胡、川芎或疏肝药香附、郁金。
另外一种情况,窗户关得紧紧的,这时烦躁郁闷,开风扇也不管用,因为空气内外不对流,这时打开窗户,才能从根源上疏通气机,令郁解结散。
所以大家在治疗中焦瘀滞、肝气郁结时,除了懂得用柴胡疏肝散、逍遥散来解郁,同时更要懂得从肺入手。病人经常待在空调房里,受凉毛孔闭塞,情志当然抑郁了,你不帮他解表开窗户,抑郁难以治根。所以我们在用疏肝解郁药时,适当加点麻黄,或者干脆把麻黄汤配进去,这样肝肺并调,气机就转得开了。
大气一转,其病乃散。治疗抑郁症,主要是遵循这一条规则。所以明白医理的人,他可以用麻黄汤治疗抑郁症、皮肤病;不明白的人,只知道麻黄汤治疗风寒感冒,不敢越雷池一步。
所以大家读书要读到根结,张仲景创《伤寒论》非独治外感,各种内科杂病都可以治。不要被六经的表面框架所束缚,灵活运用这个框架,各种疑难杂病往往有新的突破口。
一般人怎么能想到用麻黄来解郁呢?但大家知道麻黄善于开汗孔、开窗户,把胸肺中郁结之气宣散出来,也就明白了。
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