肾虚首先是肾气虚。肾气虚的病人表现为腰酸、腿软等这些症状，但是阴虚和阳虚的症状不明显。然后是肾阴和肾阳虚，最后是肾精亏虚，累及奇经八脉。就是我们生病的过程，从肾气到肾阴、肾阳，到肾精。可是我们生命的过程是怎么来的呢？我们讲过认识生命，首先是两精相搏，精卵相受，这就是先天之精，我们的肾精。然后肾精化生阴阳，阴阳运化五行，这个时候有了肾精，肾精化生肾阴和肾阳。可是肾阴肾阳往后的关系就不太好理解了。
我们用水火学说跟大家详细地说一下。肾阳中医习惯用真火词来形容，肾阴习惯用真水来形容。你看《西游记》里孙悟空被三昧真火给烧了。为什么要用真火真水？是因为人身上除了真火，还有客火；除了真水还有客水。真火是指人身上的阳气，真水是人身上的津液；而客火是邪火，客水也是邪水，就是我们的痰饮水湿。这个涉及到中医的主客学说，真火是主，真水是主；客火是客，客水也是客。我们在肿瘤六经辨证法给大家讲主客学说。
那么真火和真水之间的关系是什么？大家记好了，真火和真水的关系是“阳加于阴谓之化”。怎么叫阳加于阴？我给大家举几个例子：比如夏天，天气非常的热，大太阳，太阳的温度作用于地上的山川湖泊、大海，通过太阳的这个阳加于阴，导致水液蒸腾，太阳就把地上的水变化为气，上升为阳，这就是“阳加于阴谓之化”。阳化气，明明是水就化成了气。
再举个简单的例子，煮饭。锅里是水，锅下是火，水火一交济 ，阳加于阴，最后，饭就熟了。没有火，饭不熟；没有水，饭也不熟。这个过程，做饭大家都知道，下面是火，火烧到锅里面的水就化为气，煮饭锅里头不停地冒白气，这就是阳加于阴谓之化。化是变化，把阴化为气，把这里的真水化为气。这叫阳化气。
再举个例子，出汗，少阴的阳气，作用于太阳的寒水，阳加于阴，汗就出来了。男子的勃起也是阳加于阴。相火发动作用于阴器，导致阴茎海绵体充血，男性勃起，从而发生性交，所以我们说阳化气。阳化气，肾气是由肾阳而来，阳加于阴谓之化，阴得阳化而为气，我们叫做以阳化阴。日常的肾的生理活动，是由肾气来执行的，不是肾阴肾阳。肾气在前面，后面才是肾阴肾阳，最后才是肾精。所以金匮肾气丸要在熟地、山药、山茱萸基础上加肉桂、附子，因为阳加于阴谓之化。所以大家搞清楚阳化气是阴得阳化而为气。
水火既济谓之制
那么真水和真火之间的关系是阳加于阴。那么阴和阳又是什么关系呢？水火既济，谓之制。水来制火，才能够水火既济，谓之制。我们讲阴阳制化，大家只知道五行制化，没听说阴阳制化，阴阳也有一个制化关系。阴阳制化的阳加于阴，谓之化；水火既济，谓之制，这就是阴阳制化。
举个例子，女子月经。我们说了阴阳和男女的关系。阴阳者，血气之男女也。男子重气，我们说男性勃起了；女子重血，我们说女子月经了。女子月经就是真火。排卵期以后，女子的相火发动，孕激素水平升高，导致女性体温升高半到一度。女性排卵期后体温升高，那就是孕激素水平升高。雌激素在女性身上是偏阴，孕激素和雄激素偏阳，而孕激素导致子宫内膜的增生发育，大量的充血。当孕激素水平撤退的时候，发生月经，所以女子月经就这么来的。我们说火降血下，看月经看舌头，舌尖的这个红下不来，牛膝60g一吃，当天就能下来，火降血下。
那么水火既济这个制的过程化生什么？水火既济，水来制火，化生营血，就成了形。我们前面讲肾气是气，水来制火，化生阴就成了形，阳得阴制而成形，这叫阴成形。因为如果阳不得阴制，就成为浮游之火，虚旺之火，只会销铄形体，导致人体越来越消瘦，成为阴虚火旺，形体消瘦的人。所以，我们的阴成形是阳得阴制而成形。所以水火既济，水来制火，化生营血，滋养我们的躯体，就是所谓之阴成形。所以“阴阳者，血气之男女也”。阳得阴制而成形的阴成形的过程，我们叫以阴敛阳；阴得阳化而为气的过程，我们叫以阳化阴。简单的说就是阳化气，阴成形；再简单说就是形与气；再简单的说就是气与血。
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