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生死之间·伤寒少阴的故事(上)(下)

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原创 易之心 易時光 2023-08-18 11:57 发表于天津

收录于合集#伤寒杂病论精读36个

在人身的深海里,镇海玄武以附子之力补肾阳,从源头注入原始能量,随着周身的水气化,源源不绝地补充着人的活力,肾为“作强之官,伎巧出焉”,爆发着无穷的力量,变幻着生命成长的无限可能。玄武汤正是我们所知的大名鼎鼎的真武汤,他的神奇功效说都说不完。

由于在人身的少阴层面反映着人最深层的底层能量:心与肾,附子补着肾阳,相对应的鸡蛋黄滋养着心阴。黄连阿胶汤在古时候也叫做朱雀汤,振翅高飞的神鸟,传递着心神的能量,与悬在鸡蛋清液中的蛋黄有相通之象,看不见的灵魂之心通过鸡蛋黄来呼唤。

少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤方: 黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两 上五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。 


少阴病得之二三日以上,肾阳的能量日渐虚弱,越来越不能起到“镇水”与推动水气化的功能,心得不到肾水的调和,心火上炎作乱,表现出来的就是“心中烦,不得卧”,烦起来怎么都睡不着觉,在地板上走来走去,无用,看什么都烦。这都是心阴虚的表现。

由心火上炎,一路咽喉扁桃体发炎到肠胃道发炎,肚子剧痛而热利,都是可能出现的情况。

如何恢复呢?交给上古神鸟朱雀,也就是我们的“黄连阿胶汤主之”。黄连、黄芩、芍药先煮,去心烦躁之火,再调入阿胶,定血,继而打入鸡蛋黄,由此汤成,呼唤心神灵魂之心的“仪式”亦成。

朱雀与玄武二上古神兽飞伏守护于人身上下心肾之乡,遥相呼应,挥洒光芒,行云落雨,你我活力四射。

我们继续来说少阴病,如果刚刚得少阴病,有很类似太阳病的发热症状,但是脉象却是沉的,那么这一刻就是和病邪争分夺秒夺健康的时刻,以附子补阳,推排深入肾系统的寒气,接着用“通九窍”的细辛在少阴经上架桥梁继续排寒,直到连接上麻黄于表的推力,将寒气以汗排出体外,一整套行云流水,快速结束战斗,人就恢复正常了。

少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。

麻黄附子细辛汤方: 麻黄二两,去节 细辛二两 附子一枚,炮,去皮,破八片 上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 

病在少阴阶段,人的能量已经虚弱,拖不得,若是当下没有用麻黄附子细辛汤排寒,经过二三日,就需要换麻黄附子甘草汤来微微发汗,仿佛用甘草更缓和,也可呵护脾胃,同样排寒。

少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证,故发微汗也。

麻黄附子甘草汤方: 麻黄二两,去节 甘草二两,炙 附子一枚,炮,去皮 上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 


一般认为通过尿解排邪气经过了人身完整的气化循环,比较不伤身,而汗解损耗的是体内的津液。麻黄附子甘草汤是汗解的,而麻黄附子细辛汤往往是尿解,两种汤剂到底哪一种更呵护元气也不算明朗。用哪一个都可以,反倒是心脏功能不好慎用细辛,用麻黄附子甘草汤来代替麻黄附子细辛汤,反正都有同样的治疗效果。

少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。

附子汤方: 附子二枚,破八片,去皮 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 

少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。


与病邪赛跑,当少阴病初发生,刚生了消耗能量的心,便用“麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤”一举拦下,能量补给一到位,身心都不必受苦。

得了少阴病的人,由于体内能量的流失,心烦意乱又懒懒地,我自己的亲身感受是爱床爱得不行,爬都爬不起来,真不是不愿意振奋,是根本生不出这个心,摆烂地特别厉害。

在心肾能量继续耗散的过程里,附子汤,正是拦在继续恶化向朱雀汤的一员护体大将,有了这员大将,就不必让朱雀、玄武两大神兽汤出场了,咱买药的费用能省一点算一点。

用到附子时,熟附子偏向补阳气,生附子又可破阴实又可补阳。人参是补津液的好药,肾阳一充实,周身的水气化循环恢复,也不会积累水毒,用不到去水毒的生姜,但还是用上茯苓与白术去湿,助力水气化循环。


在用附子汤时,往往有背恶寒的症状,这是因为水气循环转不上来,口不觉得渴,没有什么特别的感受,因此这里区别于阳明病的白虎人参汤,病在阳明,人的阳气还是充足的,气化都没问题,只是因有热而口渴。

再继续看手足寒,有寒有湿气,身体痛,骨节也痛,脉沉是少阴病脉的特点,这些症状现前都可以用附子汤,同时也可以配合针灸同步补阳气。

少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。

桃花汤方: 赤石脂一斤,一半全用,一半筛末 干姜一两 粳米一斤 上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末,方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。 

少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便脓血者,桃花汤主之。

少阴病,下痢便脓血者,可刺。


寒到中焦下利,没有用理中汤拦住;寒到了下焦又没有以四逆汤挡下,寒邪一路冰封肆虐,将大肠肠壁冻结,凝成暗色淤血,冻结的脓血纷纷随着下利倾泄不止,甚至连褪衣的时间都不给,下利不停。

病到这程度了,身体是非常虚的,但腹部却不一定会很疼。这就与一些腹部很痛的下利,又不喜按,阴虚大发炎,下血如鸡鹅肝的朱雀汤;或是大便又热又臭,大便之后感觉大不干净,仿佛仍有大便在肠道堵着的里急后重的白头翁作出了区别。而且这两种下利,肛门都收得住。桃花汤却已经收不住,随着能量日渐消弱,因肠滑脱不能顾护尾闾。

便要用顾尾闾而有收涩之功的赤石脂,将它磨成细粉吃下去可以止血,再加入汤剂又能焊接气血,将其巩固。

梗米放一升在上焦养肺,加重剂量到三升才可降到下焦把水抽掉且起到滋养之效。

肠壁的微血管淤血要用干姜来暖和打通,由这三味药组成的桃花汤去呵护这一路寒化的苦楚。

同时下利脓血可配合的刺法,可刺足阳明,当我们去灸足三里时也可将阳气导下来,也可令下焦虚寒的状况有所改善。

少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

少阴病时,我们可以幻想这样一个画面,人体内的元气正处于萧瑟的状态,很类似曾经生产力爆棚的制造工厂,如今却萧条不已,维持生产运转的各种设备、保障机制都仅仅是勉强运维而已,时刻有资源供给不上而停产风险。如何能挽救,需要逐步恢复其资源供给,修复各条破损的生产线,恢复管理,最终恢复整个工厂的正常运营。

但问题是,资源是很有心进来,但工厂被一群以毁掉工厂为目的的恶霸霸占,就是不允许资源流入。这些恶霸就是阴邪。

这种情景就要呼唤吴茱萸汤来大显身手了,吴茱萸的特点是能打掉、消融阻塞在人身正常运转机能的各种阴邪。但吴茱萸用量要慎重,超过某个剂量会破坏到肝脏实体,敌我不分了。

不过也不要因此而恐惧,当病人呕吐,下利,主要以呕吐为主,又烦躁欲死的时候,正是阳气被阴邪纠缠,战斗的很激烈的时刻,这时候痛快的用上吴茱萸汤,可以攻下阴实,解除其对阳气的纠缠,令阳气可以快速的归位,恢复人身各项机能的正常运转。

没错,用吴茱萸汤等于为取得资源扫清恶霸,令资源可以顺利流入工厂,用于恢复生机。

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生死之间·伤寒少阴的故事(下)

原创 易之心 易時光 2023-08-18 11:57 发表于天津

收录于合集#伤寒杂病论精读36个

一块五花肉,猪皮与瘦肉之间肥肉那一部分是“猪肤”,以它煮汤,加入米粉与白蜜,一同熬香,此刻的文字是有味道的,增加了飘香四溢的美食诱惑。

猪肤汤或由猪肤汤制成的软糖,有米粉、蜂蜜的香甜来呵护肠胃,来自猪肤的滋阴力道,确保补到阳气能够真正被我们的身体所吸收。如果用特效来演绎,这个汤剂里面有阴阳交融的舞蹈,美妙极了。

少阴病往往阴阳两虚,肾水循环滋养周身的功能发挥不畅,心火上炎自然无力抑制,人会有胸满心烦的直接感受,阴虚的地方在三焦,正是猪肤这味药对到的滋阴的地方;同时少阴经能量缺失也容易有咽喉痛、脾胃运化无力而下痢的症状,这时就可以请出猪肤汤来滋阴护阳了。得了猪肤汤咽喉痛的人未必有多疼,但阴虚而发干却切切实实,也未必会下痢,少阴状态的下焦寒更为突出。

少阴病,下痢,咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。 

猪肤汤方: 猪肤一斤 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和相得,温分六服。


甘草汤与桔梗汤并非一定要在少阴病的状态下使用,出现在少阴篇反映出少阴病因阴阳两虚,能量“稀少”,发炎肿痛用寒药需要倍加谨慎。甘草汤与桔梗汤都未见有什么偏寒的药味。

甘草汤发病时伴随有白黏痰,慢慢发脓变黄痰用桔梗汤,因此这两方剂区别于少阴病下的喉咙疼往往在于有痰,不发干;而少阴病的喉咙疼是阴虚发干。

生甘草素来有解毒消炎的作用,炙甘草又可补气,二两甘草便可以缓解咽痛,如此简单而宝贵,若是用了甘草汤还没有效果,咽喉内已经出现了脓,这就需要加桔梗将其扭挤出来,我们得到了治咽喉肿痛的另一道方剂:桔梗汤。

脓还能有出口挤出来用甘草汤与桔梗汤,脓已经不容易挤出来,没有出口时用半夏汤,半夏汤作用得更深,能把这些在内更深的脏东西挖出来,如变魔法般转移消去。

少阴病,二三日咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。

甘草汤方: 甘草二两 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。 桔梗汤方: 桔梗一两 甘草二两 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。


少阴病能量虚弱,少阴经经过喉咙,能量实在无法供给到位,咽喉处因能量的缺失而生疮,这种疼痛就很厉害了,已经达到不能发声说话的地步。

辅以抑制细菌蔓延的苦酒,就是我们普通的醋,调入生鸡蛋白,加入半夏之力向深转移消掉甘草桔梗难以挤排出的深处脏脓,苦酒汤成。

少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

苦酒汤方: 半夏洗,破,如枣核大,十四枚 鸡子一枚,去黄,内上苦酒著鸡子壳中 上二味,内半夏,著苦酒中,以鸡子壳,置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三剂。

半夏是位魔法师,已经在上面的条文中客串了许久,这里的半夏散以及半夏汤就是他的主场舞台,可以尽情的看半夏发挥转移体内深处不好排挤而出的脏脓,在少阴病心阴虚情况下,以桂枝甘草组合通阳气,令血脉通上来,打通束住喉咙的寒邪。

半夏汤的喉咙疼即可能是发生在少阴病初期,寒邪由咽喉处开始缠缚,还在体表,但向深蔓延;也可能是少阴病快好时寒邪已推至体表咽喉处,用半夏汤将脏痰抽去,桂枝甘草助力正气,将体表的邪气推出,少阴病也就痊愈了。

少阴病咽中痛,半夏散及汤主之。

半夏散及汤方: 半夏洗 桂枝去皮 甘草炙,以上各等分 已上三味,各别捣筛已,合治之,白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。


此刻我们将继续走进各个脏腑、空间,踏上熟悉又陌生的人体世界,如同拍摄电影一般,从多种角度、各个层次去探索呈现出少阴病的变化,挖掘更多的生命奥妙。

肾水仿佛藏在深海的巨大能量站,提供周身水循环的动能,当你一重重从营卫、三焦水道游走如雾梦幻的人身世界,会惊叹于肾水的清透滋养,真是无穷无尽的动力之源。

然而当肾水的能量流越来越弱了,主流的补给方式便是由“干姜、附子、甘草”组成的四逆汤,以甘草周全平缓的性子将附子、干姜的补阳、温暖之力不疾不徐的注入,重新唤醒肾阳动能。

少阴病,下利,白通汤主之。

若少了甘草,多加了葱白,且用生附子的白通汤呢,没有了甘草之缓,生附子破阴实,葱白通阳气,干姜如火速暖,一切加了急,都只因为病人脉已微弱,几乎没有,这是身内阴寒,急需破阴补阳,才能止住下利,起死回生。

若再危难一些,阴寒将阳气逼到只剩一点点,好似阳气成了仅存头上的帽子,帽子一掉,人就危了,这种戴阳状态,还可以狡猾的用猪胆汁或是人尿来骗过阴邪,令手脚已冷,几乎无脉,干呕又烦的病人,阳气重灌回周身。这是白通加猪胆汁汤。

白通汤方: 葱白四茎 干姜一两 附子一枚,生用,去皮,破八片 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。 少阴病,下利脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。

服汤,脉暴出者死,微续者生。


即便是如此以骗药的方式瞒过阴邪,却仍有可能激起阴邪的围剿,将最后的阳气绞杀,此时脉爆出,人也就没救过来,但是如果真的瞒天过海了,脉虽微续,但阳气得以恢复,人也可以救回来。

白通加猪胆汁方: 葱白四茎 干姜一两 附子一枚,生用,去皮,破八片人尿五合 猪胆汁一合 已上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服,若无胆亦可用。 

少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

当水毒在全身各处各个层次肆虐时,人的感受是四肢沉重,人身水气循环的运转很差,小便也不利。如果这时腹痛,四肢又沉又闷痛,人有咳嗽或是想呕吐,都可以用到即补阳又恢复水气循环的真武汤,让“玄武”这一“镇水神兽”再现其威。

真武汤方: 茯苓三两 芍药三两 生姜三两,切 白术二两 附子一枚,炮,去皮,破八片 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。 后加减法: 若咳者,加五味半斤,细辛、干姜各一两。 若小便利者,去茯苓。 若下利者,去芍药,加干姜二两。 若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。 

少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。

少阴病肾阳虚弱之后,无力供给能量去消化食物,就会导致下利清谷,也就是吃什么几乎不消化的全拉下来了。阳气不足也无法供给到人体世界的边缘(也就是我们的四肢啦),体温无法继续蔓延至四肢,手脚是冷的。体内阴寒越甚,越怕冷,四逆汤就是为了逐渐让身体暖回来,阳气恢复而生的。

然而若是错过了四逆汤的救治,让能量进一步消退,身体好似不怕冷,脸还看上去红扑扑的,其实体内已是一派阴寒,这是将阳气推到了面上,仅剩这么一点点,很危险了。若病人或是腹痛,或是干呕,或是咽痛,或是下利不止,或是无脉博,都是很危险的少阴病证,要赶快令其回阳,用通脉四逆汤,葱白已经加到了阳的极数九根。

通脉四逆汤方: 甘草二两,炙 附子大者一枚,生用,去皮,破八片 干姜三两,强人可四两 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。其脉即出者愈。 面色赤者,加葱九茎。 腹中痛者,去葱,加芍药二两。 呕者,加生姜二两。 咽痛者,去芍药,加桔梗一两。 利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。 

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。


接下来画风一转,我们遇见了四逆散,与四逆汤名字只差一个字,可用药及病机完全不同。

虽然病人也是手脚冷,或咳,或悸,或小便不利,或腹痛、下利,但却是因为人体内的阳气郁塞不通,而导致的种种病证,所用药味也都是为了帮助阳气疏通顺达周身而已。得四逆散证的人可不一定虚弱呢,与四逆汤的阳虚完全不同。

四逆散方: 甘草炙 枳实破,水渍炙干 柴胡 芍药 上四味,各十分,捣筛,白饮和,服方寸匕,日三服。 咳者,加五味子、干姜各五分,并主下痢。悸者,加桂枝五分。小便不利者,加茯苓五分。腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。 

少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦,不得眠者,猪苓汤主之。


猪苓汤是我们的老朋友了,在阳明篇水热互结时,用猪苓汤打通,护航身体的水气循环。在少阴病的状态下若是心烦睡不着觉,是肾阳虚而心火上炎导致,若或咳或呕而渴,又多日下利,猪苓汤也同样帮得上忙。不过用猪苓汤的重点在于看到心烦而失眠。

少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。

少阴病能量在周身的维系已经很勉强了,实在经不起消耗,但是出现阳明病口燥咽干,腹胀有燥屎下不来时,或是燥屎堵住肠道,自利稀水便,这种情况反倒需要尽快用大承气汤打下燥屎,才有补阳气恢复生机的可能。

少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,急温之,宜四逆汤。少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣;反少者,当温其上灸之。

少阴篇行文到最后,回到了“四逆汤”,还记得初得少阴病时,脉刚刚往下沉,我们还可以用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤拉回来,若继续掉落,脉真的沉下去了,就需要以四逆汤来慢慢将阳气温补回来,病至四逆汤证时,下利清谷是很典型的主证。

插句闲话若是胸中实,特别想将这些憋住的脏东西呕出来,那就放心的用吐法,若是自身拼命想憋住不呕,哪怕再想呕,这时就要考虑到病已至少阴,能量少,真用吐法定会伤了阳气,还是用温养的四逆汤稳妥。

少阴篇的故事到这里就讲完了,与生死相关,但得了少阴病的人从一开始就懒懒地茫茫地,没劲没劲地,连救自己都不上心,可叹!

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