为什么到了夜晚，病情一般会加重？

艾御享堂

不知道大家注意到没有，患各种疾病的人，大多数是早晨神智清爽，白天病情安定，傍晚加重，夜半更为严重，其实，这是由人体与自然的关系所决定的。

《黄帝内经·灵枢·顺气一日分为四时》中，有一段黄帝与岐伯的对话：

黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥温寒暑风雨、阴阳喜怒、饮食居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？

　　岐伯曰：四时之气使然。

　　黄帝曰：愿闻四时之气。

　　岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。

我们读经典要读其内涵。这篇文字是在讲述一个道理，当一个人发生了疾病的时候，他的疾病也会随着一日中，几个时辰节点的不同而变化。比如，平旦的时候疾病是“慧”的；白天的时候是“安”的；傍晚的时候是“加”的；而到了夜里的时候是“甚”的。那么这几句话告诉了我们什么？旦慧，一个人发生了疾病，但是，在早晨太阳升起来的时候，他的疾病会逐渐减轻。为什么会减轻？他的阳气在升！阳气起到御邪的作用。人体阳气在初升，阳气又在不断地增长，所以御邪也越来越强。疾病过程就是正气与邪气斗争的过程，正气在不断地生长生发，所以疾病在不断地减轻。白天阳气是充盛的，所以白天时候，这个疾病是比较稳定的，很轻，也就是昼安。那么夕加呢？就是在日夕的时候，也就是傍晚时候，阳气逐渐衰退，逐渐亏虚。阳气亏虚，与邪气斗争的力量也在减弱。邪气盛，就加重了病情，也就是夕加。到了夜晚，是一天当中阳气最弱阴气最盛的时候，阳气潜藏，正气与邪气斗争的力量就会更弱。所以疾病到了这个时段，较比其它时段都更加严重，也就是夜甚了。当然，以上结论只是疾病过程的一般规律。

懂得了正与邪在人体内，昼夜之间的消长过程，就能从容应对“旦慧昼安，夕加夜重”的病理变化，而处变不惊。许多危重病人，多殁于夜间12点之后，也是同样的道理。人体自然及时空转换，对于疾病的发生与演变规律，还需要人类不懈地去探索！

内容仅供临床参考，非中医专业人员请勿试针试药