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#中医考研 197
#考研中诊 17
这系列推文会推送一些历年真题中关于中诊疑惑较多的题目以及相应的解析，供同学们参考。这也是一些争议较多的题目，所以答案肯定是众口难调的，选择自己觉得可以接受的答案进行理解就行了，不必纠结，更多毫无争议的真题还在等着我们去复习呢！不要捡了芝麻丢西瓜。
对于这些争议或者较难理解的题目不必货比三家，亦无需想尽办法追求不存在的“标准答案”。毕竟想法多了，自己更难受，所以有个参考答案即可。
每篇推文一般推送3-5题，题量适中，希望有所启发。最重要就是不要纠结，不然影响了复习进度，得不偿失哈，毕竟每年多少都会有一点点争议题目，无法避免。我们能做的就是做好自己，控制自己不被干扰。
1．（2001A19）实寒证的临床表现是：
A．精神不振
B．面色苍白
C．舌质淡嫩
D．大便溏薄
E．小便清长
2．（1991X131）虚寒证的主要特征有：
A．全身寒战
B．畏寒肢冷
C．恶风恶寒
D．喜暖喜按
点击下方查看答案和解析
答案：
1.B；2.BCD。
解析：
第1题：本题存在争议。五色主病里面色苍白是脱血、亡阳和阴寒内盛，阴寒内盛是实寒，满足题意，单选选最佳。小便清长最可能对应的是啥原因？虚寒。当然，五版教材也有说实寒有小便清长，但是作为单选题，小便清长不如面色苍白。通过看真题会发现有好几个病因然后性质相差比较大的症状是更重要。但是你还要能抓准一个原因，方便做单选题。
第2题：本题存在争议。一般来说，新寒恶寒，久寒畏寒，此处问的是虚寒，应该为畏寒喜暖。这道题年代偏长，不必花时间纠结。恶寒和畏寒不能代表虚实，只是怕冷程度的一个变化。由轻到重分别为：恶风，畏寒（添衣加被可解），恶寒（添衣加被不可解）。虚寒证是由于体内阳气虚衰所致，即阳虚而寒，阳气虚衰，阳气的推动，气化功能不足，故恶风恶寒。全身寒战是邪正交争的表现。
你太强了(tql)
3．（2004X121）下列哪些是表证的典型症状：
A．恶寒发热
B．鼻塞喷嚏
C．恶心呕吐
D．头身疼痛
点击下方查看答案和解析
答案：
3.ABD。
解析：
表证的代表症状是恶寒发热，尤其是恶寒，有一分恶寒便有一分表证。表证常见的症状还有头身疼痛、喷嚏、鼻塞、流清涕、咳嗽和气喘等。表证的脉象多为浮脉。表证的舌象一般变化不大。
你太强了(tql)
4．（1999X132）表证、里证均能出现的临床表现为：
A．头痛
B．鼻塞
C．咽痛
D．咳嗽
点击下方查看答案和解析
答案：
4.ACD。
解析：
本题可能对鼻塞疑惑较大。表证证候表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。鼻塞流涕喷嚏这个症状教材是归结到表证里的。教材考试和临床不完全一样，临床病机千变万化，有很多种可能，而教材只能写最典型的和最无可争议的。
你太强了(tql)
5．（1998X132）寒热证的互相转化，可反映：
A．邪盛正衰
B．正盛邪衰
C．邪正俱衰
D．邪盛正不衰
点击下方查看答案和解析
答案：
5.AD。
解析：
本题存在争议，不同教材版本存在不同说法。本题的热可以看作代表人体的正气盛衰。如果人体正气尚强，阳气较为旺盛，则邪气从阳化热而出现寒证转化为热证。若人体阳气虚衰，邪气反盛，阳气日渐耗伤，不能温煦，可见热证转化为寒证。现在一般认为，由寒转热，正气尚盛，寒邪郁而化热，就是正衰就没有办法化热了；有热转寒，邪盛正虚，正不胜邪。选一个自己能理解的答案即可。
你太强了(tql)
6．（1993X133）大出血时面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，晕厥，脉微欲绝，为：
A．气虚失血
B．气随血脱
C．气血两虚
D．亡阳
7．（2003X121）四肢厥冷可见于：
A．真热假寒
B．阳虚
C．阴虚
D．亡阳
8．（2003X122）亡阳证的汗出特点是：
A．汗液黏稠
B．如珠如油
C．汗质稀淡
D．冷汗淋漓
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答案：
6.BD；7.ABD；8.CD。
解析：
第6题：大出血就是气随血脱，比气血两虚更严重。要区分亡阳和气脱。突然冷汗淋漓，四肢厥逆，多是由阳气的突然暴脱，以致全身机能突然衰竭所致。气脱临床上可见因气脱失而致虚衰不固及生命机能严重衰竭的表现，但无明显寒象或热象，这就是他们的鉴别点，气脱重于气（比如气息微弱），而亡阳有寒象（比如四肢厥冷），考的就是这个点。
第7题：本题易错点在于选不选阳虚。手足厥冷，也叫“手足逆冷”、“四逆”，指手足四肢由下而上冷至肘膝的症状。《伤寒论》337条：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者手足逆冷者是也”。由于阴阳气不相顺接，导致阳气不能正常布达温煦，四肢失温则厥。阳气不能布达温煦四肢的原因，可分为阳气不足与阳气被阻两大类。这道题解题不用扣字眼，找准方位就好了。这个题就是问的哪些病机会出现手冷脚冷，阳虚是肯定可以的，比如有些女孩子身体比较虚的，冬天就手脚冰凉。不确定的症状就去翻教材，实事求是：四肢厥冷可见于：阳虚之证；真热假寒，真寒假热；疫疹（症见初起发热遍体炎炎，头痛如劈，斑疹透露，四肢厥冷）；亡阳；少阴寒化证（心肾阳气虚衰，阴寒内盛，症见无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食）；热盛动风（抽搐，角弓反张，口吊，牙关紧闭，四肢厥冷）。
第8题：亡阳证和亡阴证汗出和脉象特点是需要特别注意的。亡阳的脉象可以是浮数而空，不能说看到数就误以为是亡阴。亡阳，阴无所固，则虚浮于外，表现为脉浮数而空，虚阳外越，里面的东西没有了，虚的东西暂时跑到外面来，脉象就会出现浮数的现象。或者是单纯的微细欲绝，就比较好理解。亡阳的脉象可以浮数也可以微细，两方面都可以，但其实是指向的一个病机：亡阳，这个也容易考到。亡阳的病机为阳气极度衰微，气本身有固摄的作用，阳气衰竭，会出现但因为本质是阳气衰竭，是虚的，所以一定是浮数而空的，不会是单纯的浮数。亡阴的话，阴阳互根互用，无阴而阳无以生，无阳而阴无以化，倘若亡阴，阴气断绝，则阳气无主，虚浮于外，从而在脉象中表现为脉洪实或燥疾，但一定是按之无力。一般教材没说汗出如珠，亡阳教材说的是冷汗淋漓，汗出如油是亡阴（像油一样粘稠）。汗出如珠是亡阳，只有中内喘证的正虚喘脱证里面出现过，然后2017年第58题出现过，可以近似理解汗出如珠亡阳。
你太强了(tql)
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