每日一诊072：肾与膀胱病辨证（上）

每日一诊这系列推文会推送中医诊断学真题，适当之处会提及一些相应的知识点。中医诊断学的内容看似琐碎，一旦理解，则无须死记硬背。因为中诊并不琐碎，中诊也很有条理性的。如能坚持跟随本推文进行学习，主动思考，日积月累，也许会发生自己意想不到的飞跃。

真题示例

01

（1995A25）肾气不固的主要表现是：

A．久病咳喘，呼多吸少          

B．男子阳痿，女子闭经

C．五更泄泻，完谷不化          

D．男子滑精早泄，女子带下清稀

E．大汗淋漓，四肢厥冷

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答案与解析

第1题：1995A25选D。久病咳喘，呼多吸少为肾不纳气；男子阳痿，五更泄泻，完谷不化为肾阳虚；女子闭经为肾阴虚或肾精不足；大汗淋漓，四肢厥冷为亡阳。

02

（1996A27）肾精不足的临床表现为：

A．畏寒肢冷     

B．健忘耳聋     

C．遗精早泄     

D．遗尿失禁     

E．浮肿

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答案与解析

第2题：1996A27选B。畏寒肢冷为肾阳虚；遗精早泄、遗尿失禁为肾气不固；浮肿为肾虚水泛或肾阳虚。

03

（2014A27）神疲乏力，胎动易滑，舌淡苔白，脉弱者，其辨证是：

A．脾虚气陷证   

B．肾气不固证   

C．肾精不足证   

D．脾气虚证

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答案与解析

第3题：2014A27选B。肾气不固证以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。肾精不足证以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为辨证的主要依据。脾气虚证以食少、腹胀、便溏与气虚症状共见为辨证的主要依据。脾虚气陷证以脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见为辨证的主要依据。 

04

（2004X124）周身浮肿，小便不利可见于：

A．肾阳虚       

B．寒湿困脾     

C．肾气不固     

D．脾阳虚

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答案与解析

第4题：2004X124选ABD。【总结】浮肿小便不利：肾阳虚、寒湿困脾、脾阳虚、脾肾阳虚、（心阳虚）、心肾阳虚、肾虚水泛；浮肿而无小便不利：脾气虚。

05

（2007X120）肾阴虚证与肾精不足证的共同表现有：

A．腰膝酸软     

B．遗精         

C．女子经少经闭 

D．男子精少不育

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答案与解析

第5题：2007X120选AC。腰为肾之府，故腰膝酸软是肾病共有的症状。肾精主生殖，肾精亏虚，生殖功能低下，故成人性功能减退，男子精少不育，女子经少或经闭不孕；女子以血为用，阴亏则经血来源不足，也可见到经少或经闭，因此腰膝酸软和女子经少经闭为两者共有的症状。而遗精则可由肾阴虚、相火妄动、精室被扰所致，也可因肾气不固而成。故本题的正确答案是AC。肾阳虚会出现滑精，而肾阴虚会出现遗精。