皂角刺既然能行气活血,便能畅肝经而通乳。用皂角刺配以其它中药材,不但能解决产妇乳汁不泄的情况,还能帮助产妇更好的催奶。
《安徽中草药》载,治乳汁不足,用皂角刺,王不留行各6g,黄芪15g,猪蹄两只,熬煮至肉烂,去药渣,吃肉喝汤便可。而若是产后不仅没有乳汁,还有结毒硬块,可用皂角刺与蔓荆子各烧存性,等量分,每次用温酒服6克。(《袖珍方》)
从文献记载上看其主要功能是拔毒散结,类似穿山甲,外科常用药。我在临床上主要用于乳腺病,缘于穿山甲太贵用不起而替之。乳痈、乳腺增生以其为重药,常常是破关斩棘,速收卓效,一点不亚于穿山甲。
在治疗乳痈(西医为乳腺炎)时,配合五味消毒饮,3-5付即解决问题,其中的关键就在于天丁要用100-200克之间,少则不行。
在治疗乳腺增生病时,我过去不得法,用疏肝解郁,活血散结法时,按药典常规,一般用量,服药二三十付,没有大变化。我甚为着急,恨无良方效药,病人看效果不大,离而去之。后经勤求古训,精研效方,发现天丁一药是治疗乳腺病的妙药,且有不少老中医运用于此症,效果斐然,诸如山东妇科名医郑长松、湖北名老中医李幼安、天津名老中医胡慧明均是运用此药治疗乳腺病的高手。前贤有辙,后学效之,自此大胆验于临床,顿起效用。
在治疗乳腺增生病时,我一般是用柴胡疏肝散合消瘰丸,并重用天丁(90-150g)加减,常收良效。《外科正宗》附录中说:“皂刺消散之力亦甚大,大概用皂刺不过五、六分至二、三钱而止便是托药,用至四两是消药。”乳腺增生病用至90克以上是取其消散之力。《本经逢原》谓天丁“其性善开泄也”。《中药新用》谓“复方中重用皂角刺治疗……纤维瘤及其它腹腔肿瘤属实证者,有较好疗效”。《用药心得十讲》谓“皂角内服,有消痰积、破癥结、下风秘的作用。……皂角刺偏用于活血、散结”。下面举例示之:
徐某某,女,28岁,西安市北草滩人。患乳腺增生病已三年了,多处寻医治疗,吃过大量中草药,基本上是以逍遥散为主,外敷专用膏药,无大效果,经人介绍找到我,求再诊治。刻诊:人中等个子,偏瘦,面略黄,舌质略红,苔白,脉弦细,性急躁,月经基本准时,量少,色黑。饮食一般,二便正常。查两乳房偏小,内各有一鸡蛋大小包块,不规则,每次来月经时胀痛。断乳癖证。处方:柴胡12g当归30g 赤药15g 川芎12g 青陈皮各15g 丹皮10g 栀子12g 香附15g 枳壳15g 海藻30g 甘草30g 浙贝18g 生牡蛎30g 元参30g 皂刺90g 十四剂 水煎服 日三次。
二诊,服药后无什么异常,脾气好转,查乳腺增生包块巳松软,略为缩小。效不更方,上方去丹皮、栀子,加大当归至50g、皂刺为120g,续服五十余剂,包块消失。三年后,因其它病再见面时,询之,乳腺增生愈后未再复发。
按:天丁重用治疗乳腺病此仅举一例,我在临床治疗此病颇多,不管方子怎么变化,皂刺一药重用是不变的,量小是不行的,这是关键点。其中个别人服后,有胃不舒服,可减量和对症用药,未见有中毒表现。除了乳腺病外,外科上红肿热痛的痈证都可以加入天丁,以加快治疗时间,效果也是满意的,这方面就不多谈了,诸位同道可自己参悟。
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