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作者/陈聚林 ⊙ 编辑/王超
编者按：咸能软坚的又一案例，短小而精悍，文亦然，方亦然，过目即有收获，分享一下。
鳖甲山药内金治肝脏肿大
肝硬化属祖国医学“癥瘕”、“积聚”范畴，若出现腹水，则为“臌胀”。臌胀为病，多为黄疸病失治、误治，损及肝、脾、肾三脏而成。
此刻正虚邪盛，攻之伤正，补则助邪，治疗甚感棘手。我中学时期的一位老师，因黄疸病失治，加之情怀抑郁，延病成臌，知我为医，信约给予诊洽。
临床见其面色赭黄，形体消痩，腹胀胁痛，纳差，便溏，溲少。倾诉：西医诊断为“肝硬化腹水”。
脉证合参，据证拟方：取鸡胵茅根汤（见《医学衷中参西录》化裁：生鸡内金10克，生于术10克，茅根30克，山药20克，丹参10克，三棱10克，大腹皮10克，马鞭草10克。药后症状稍有缓解，但症情反复，时好时差。
后更医治疗，腹水得以消失，而肝大四指，奈于无法，请教吾师刘士俊主任医师。
刘老看后说：药尚对证，差于更方勤杂。为医临诊切记识病难，守法更难，频于更方往往欲速而不达，结果徒劳而无功。
《金匮要略》言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”此患者腹水虽消，而久病脾损未复，可肝脾同治，而重在治脾。
偶阅杂志，见有取单味药鳖甲研末冲服，久服而使肝大回缩的指导。在此启迪下，我取炙鳖甲怀山药生鸡内金三味等量研末冲服，每日三次，每次9克，嘱按法调服。
服药一月，饮食增加，胁痛好转。坚持服药半年，经査肝大消失。现时虽因年高退休，但仍能操持家务。
后又一患肝炎小儿，肝大两指，嘱如法服药，每日两次，每次9克，两月之后肝大消失。
考此三药：鳖甲咸寒，归脾、肝二经，能益阴除热，软坚消痞，有破瘀散结之功，能治肝脏肿大。山药甘平，归肝、脾、肾三经，补精益脾，固涎止泻，为治虚痨要药，更以健脾见长。生鸡内金甘平，归脾、胃、小肠、膀胱经，补脾消积化瘀，临床用于脾运失司，食水内停，水肿腹胀，食积泄泻，对小儿疳积甚效。
以上三药合用具有补气健脾、软坚消痞之功，且觅之可得，服之方便，无论成人、小儿均乐于接受。
【本文摘自《北方医话》，由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编辑整理。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】
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