彭静山记录的医案：补泻必辨虚实

作者/彭静山 ⊙ 编辑/王超

编者按：小儿膀胱结石不用排石汤而坚持补中益气，全赖察色按腹以明辨虚实。可见腹诊在临床中确实是很便捷有效的诊法，学者切记不可忽略。

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补泻必辨虚实

辽宁中医学院附属医院儿科名医张岫云，铁岭县人，专长儿科，辨证极精。

一患儿，经X光检査为膀胱结石。张老徒弟处方用排石汤。张老触按患儿腹部，改用补中益气汤，徒弟颇不能理解。连用三剂，患儿病情毫无变化。徒弟有得意之色，看老师改用排石汤，将何以自圆其说。而张老师按患儿腹部以后，仍用补中益气场，服至六剂未效，徒弟颇不服气，但不敢改方，静观其结果。患儿一连吃了十二剂，结石竟排出，经作X光检查已痊愈。

徒弟莫明其妙，询问老师，补可扶弱，未闻补可排石，何以生效？张老笑道：“病有虚实，方有补泻，此患儿腹部柔软喜按，而黄肌瘦，呼吸微弱，皆属虚证之象，排石汤是泻剂，不可用也。必先大补气血使体健气足，身强血旺，膀胱之功能加强，结石自然排出。

如果不按腹检查，不望色、闻声，贸然便用排石汤，其结果将不堪设想。若腹硬拒按，身体强壮，方是排石汤证。

治病不辨虚实，滥施补泻，岂能愈病，而往往庸医误人。医生不明辨证，不能为上工。”徒弟叹服。