低血压症是指因各种因素而使血压低于正常值的病证,当属中医“眩晕”、“虚损”、“晕厥”等证范畴。常因先天禀赋不足,后天失养,失血耗气,脏腑虚损,气血不足而导致本症发生。虽中医认为其病机总以阴阳气血精津亏虚,不能上荣心脑、充盈血脉为主,但郭老指出临床所见低血压症常常气虚突出,多伴有阳气不升,因而治疗中常在全方位调理的基础上突出振奋和升举阳气。
周某,女,31岁,干部。1993年9月7日初诊。
病史:自诉血压一直偏低,近来更低,自测血压75/50 mmHg,伴头晕、心慌等。
现症:头晕,心慌,气短,胸闷如窒息,午后尤甚。自觉手足心烦热,大便长期秘结,不服泻药不解,小便正常,睡眠尚可。查其形体偏瘦,精神萎靡,舌中无苔光剥,脉细数。
辨治:观患者手足心热、便秘及舌脉等乃一派气阴不足之象,包涵阳气不升之机,这从头晕、精神萎靡、血压过低等足以证明。故治疗之要,既要益气阴,又需温气阳,双管齐下治之,用生脉散加桂芪之类。
处方:红参15g,五味子15g,麦冬30g,黄精20g,黄芪20g,熟地20g,肉桂10g,肉苁蓉40g,枳壳18g。1日1剂,服3剂。
9月11日复诊:上方服3剂后,头晕、心慌、气短、胸闷等症状大大改善,自测血压为105/65 mmHg,大便每日1~2次,呈稀溏状。苔如故,脉细有力。仍以上方减苁蓉为20g,嘱其调服数剂。随访数月,其头晕、心慌、气短、胸闷等低血压症状未复发,精力充沛。
郭老说上方中的肉苁蓉、枳壳二味是针对病人大便情况而用,除此二味,生脉散加其余诸药在临床上治疗多例低血压症,均获良效,故予介绍。
宋某,女,37岁,经商。2001年3月10日初诊。
病史:长期血压偏低,头脑昏闷,疲乏,记忆力差。西医诊断为“慢性原发性低血压”,曾给升压西药,服后头痛、心慌反觉更甚。除经常服些西洋参含片以外,未做任何治疗。近日因操劳太过,忽于昨日午后头痛头晕,几乎昏倒,恶心欲呕,全身倦,卧床不起。今日由家人驾车扶持前来就诊。
现症:头痛晕,疲乏懒言,心悸闷,饮食乏味,畏寒神怯,口和,二便正常。查其形体瘦弱,精神委顿,面苍少华,语言无力,唇甲色淡,舌质淡苔淡白湿润,脉细弱。血压80/52mmHg。
辨治:此乃气虚血弱,肝阳不升之虚损证。着重治脾,因脾居中州,为升降之枢纽,通过升脾阳旨在带动肝阳升发,肝阳升发则头痛晕疲乏诸症自除;脾气健运,则气血生化有源,有治本之意。用补中益气汤加减化裁。
处方:黄芪30g,红参15g,白术15g,当归15g,陈皮15g,柴胡10g,升麻10g,羌活15g,仙鹤草20g,仙茅10g,生姜10g,大枣10g。1日1 剂,服3剂。
3月14日复诊:血压96/65 mmHg,诸症缓解,精神好转,而舌脉如故。因煎药不便,乃书生脉饮成药与之常服,嘱其有方便之时,坚持服用前述处方3~4月。
1年以后,病人因感冒咳嗽前来就诊,谓遵嘱断续服上方40余剂,神力充沛,低血压未复发,也很少感冒。
新媒体编辑:王丹
联系客服