糖尿病在现代社会中，已经是司空见惯的疾病，而糖尿病若治疗得不好，就可能发展成糖尿病足。脚是人体十分重要的部分，若健康的双脚被糖尿病波及，该如何是好？今天的文章，全面解读了糖尿病足的各种治疗方法，赶紧去看看吧！
糖尿病足（DF）在糖尿病的各个阶段均可以起病，与湿、热、火毒、气血凝滞、阴虚、阳虚或气虚有关，为本虚标实之证。由于本病既有糖尿病和其他合并症的内科疾病的表现，又有足部病变的外科情况，临床处理较为棘手，一旦发病，病情发展急剧，病势险恶。故临证辨治要分清标本，强调整体辨证与局部辨证相结合，注意扶正与祛邪并重。有时全身表现与患足局部症状并不统一，虽然全身表现为一派虚象，局部表现却可能是实证，要根据正邪轻重而有主次之分，或以祛邪为主，或以扶正为主。
（1）湿热毒蕴，筋腐肉烂证
症状：足局部漫肿、灼热、皮色潮红或紫红，触之患足皮温高或有皮下积液、有波动感，切开可溢出大量污秽臭味脓液，周边呈实性漫肿，病变迅速，严重时可累及全足，甚至小腿，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数，趺阳脉可触及或减弱。
治法：清热利湿，解毒化瘀。
方药：四妙勇安汤（《验方新编》）合茵栀莲汤（奚九一验方）加减。
金银花、玄参、当归、川芎、茵陈、栀子、半边莲、连翘、桔梗。
加减：热甚加蒲公英、虎杖；肢痛加白芍、木瓜。
（2）热毒伤阴，瘀阻脉络证
症状：足局部红、肿、热、痛，或伴溃烂，神疲乏力，烦躁易怒，口渴喜冷饮，舌质暗红或红绛，苔薄黄或灰黑，脉弦数或洪数，趺阳脉可触及或减弱。
治法：清热解毒，养阴活血。
方药：顾步汤（《外科真诠》）加减。
黄芪、石斛、当归、川芎、牛膝、紫花地丁、太子参、金银花、蒲公英、菊花。
加减：口干、便秘加玄参、生地黄。
（3）气血两虚，络脉瘀阻证
症状：足创面腐肉已清，肉芽生长缓慢，久不收口，周围组织红肿已消或见疮口脓汁清稀较多，经久不愈，下肢麻木、疼痛，状如针刺，夜间尤甚，痛有定处，足部皮肤感觉迟钝或消失，皮色暗红或见紫斑，舌质淡红或紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩，趺阳脉弱或消失。
治法：补气养血，化瘀通络。
方药：生脉散（《内外伤辨惑论》）合血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。
党参、麦冬、当归、川牛膝、桃仁、红花、川芎、赤芍、枳壳、地龙、熟地黄。
加减：足部皮肤暗红，发凉，加制附片、川断；疼痛剧烈，加乳香、没药。
（4）肝肾阴虚，瘀阻脉络证
症状：病变见足局部、骨和筋脉，溃口色暗，肉色暗红，久不收口，腰膝酸软，双目干涩，耳鸣耳聋，手足心热或五心烦热，肌肤甲错，口唇舌暗，或紫暗有瘀斑，舌瘦苔腻，脉沉弦。
治法：滋养肝肾，活血通络。
方药：六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加减。
熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、三七、鹿角霜、地龙、穿山甲、枳壳。
加减：口干、胁肋隐痛不适，加白芍、沙参；腰膝酸软，加女贞子、旱莲草。
（5）脾肾阳虚，痰瘀阻络证
症状：足发凉，皮温低，皮肤苍白或紫暗，冷痛，沉而无力，间歇性跛行或剧痛，夜间更甚，严重者趾端干黑，逐渐扩大，腰酸，畏寒肢凉，肌瘦乏力，舌淡，苔白腻，脉沉迟无力或细涩，趺阳脉弱或消失。
治法：温补脾肾，化痰通脉。
方药：金匮肾气丸（《金匮要略》）加减。
制附子、桂枝、地黄、山茱萸、山药、黄精、枸杞、三七粉（冲）、水蛭粉（冲）、海藻。
加减：肢端不温，冷痛明显，重用制附子，加干姜、木瓜；气虚明显，加用黄芪。
（1）清创术：主要分为一次性清法和蚕食清法两种。
①一次性清法：适应证：生命体征稳定，全身状况良好；湿性坏疽（筋疽）或以湿性坏疽为主，而且坏死达筋膜肌肉以下，局部肿胀明显、感染严重、血糖难以控制者。
②蚕食清法：适应证：生命体征不稳定，全身状况不良，预知一次性清创难以承受；干性坏疽（脱疽）分界清楚者或混合型坏疽，感染、血糖控制良好者。
（2）外敷药
①湿热毒盛：疮面糜烂，脓腔，秽臭难闻，肉腐筋烂，多为早期（炎症坏死期），宜祛腐为主，方选九一丹等。
②正邪分争：疮面分泌物少，异味轻，肉芽渐红，多为中期（肉芽增生期），宜祛腐生肌为主，方选红油膏等。
③毒去正胜：疮面干净，肉芽嫩红，多为后期（瘢痕长皮期），宜生肌长皮为主，方选生肌玉红膏等。
（1）灯盏花素片：用于中风后遗症、冠心病、心绞痛等。
（2）毛冬青甲素片：用于治疗缺血性脑血管病、冠心病、心绞痛、心肌梗死、周围血管病等。
（3）脉络宁注射液：用于血管闭塞性脉管炎、脑血栓及下肢深静脉血栓等。
（1）阴虚火盛血瘀型：推脊柱上段夹脊穴，揉压曲池、肾俞、足三里，双下肢向心性推法，按压气冲穴。
（2）气虚血瘀型：推脊柱中段夹脊穴，揉压百会、中脘、关元、气海、脾俞、肾俞、足三里，双下肢向心性推法，按压气冲穴。
（3）阳虚血瘀型：推脊柱中、下段夹脊穴，脾俞、肾俞、命门、天枢、关元、足三里，双下肢向心性推法按压气冲穴。
（1）清化湿毒法：适用于脓水多而臭秽重、引流通畅者，药用土茯苓、马齿苋、苦参、明矾、黄连、蚤休等煎汤，待温浸泡患足。
（2）温通经脉法：适用于阳虚络阻者，药用桂枝、细辛、红花、苍术、土茯苓、黄柏、百部、苦参、毛冬青、忍冬藤等煎汤，待温浸泡患足。
（3）清热解毒、活血化瘀法：适用于局部红、肿、热、痛明显，热毒较甚者，药用大黄、毛冬青、枯矾、马勃、元明粉等煎汤，待温浸泡患足。
（4）注意事项：中药浸泡熏洗时，应特别注意引流通畅和防止药液烫伤。
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