太阳证偏疼痛(三叉神经痛)
导读:麻黄汤和桂枝汤治疗三叉神经痛,看范老如何六经辩证?
邢××,女,67岁。河北省任丘县马家坞乡,农民。
【病史】1975年春节,左面部疼痛,其后逐渐转为剧痛,阵阵发作,持续三年之久。任丘××医院,北京××医院等诊断为“三叉神经痛”。经针灸、中西药物治疗,未明显好转。1978年12月18日来诊,按太阳证偏头痛论治,两诊而愈。
【初诊】12月18日。近日来疼痛加剧,痛甚时脸肿发亮,眼不能睁,夜不能眠,坐卧不宁,生活无法自理。微恶寒,无汗,舌质淡红,苔淡黄润夹白,根稍厚腻。此为太阳伤寒表实证偏头痛,风寒挟湿侵袭,无从达泄,法宜解表开闭,散寒除湿,以麻黄汤加味主之。
处方
麻黄10克 桂枝10克 炙甘草18克 杏仁18克 法半夏15克 二剂
【辨证】此证头面左侧剧痛,病属偏头痛。
头居人之首,位高而属阳。手足三阳经脉,以及脏腑清阳之气,皆会于此。舌质淡红而润,苔淡黄夹白不燥,即为风寒夹湿,入侵肌腠,郁闭不解之象;参之头一侧痛甚,微恶寒无汗,显系邪犯太阳经脉;再参之无阳明、少阳病情,更无三阴之候,亦可以佐证。因此,本例偏头痛,不必拘于头痛偏侧多属少阳,或头痛日久,多属内伤之常规。而应从实际出发,按六经辨证,太阳伤寒表实之证具,邪无达泄之路而上扰,以致多年头痛不愈,急用麻黄汤以开之。
【二诊】服药二剂,疼痛明显减轻,余证亦随之好转。原方再服二剂。
【三诊】剧痛消失,夜能安睡,精神顿觉清爽,多年痛楚若失,不胜欣喜。舌质正常,苔黄腻退。头部微觉恶风,头左侧尚有轻微阵痛。风邪未尽,尚有病后营卫不和之象。宜祛风解肌,桂枝汤和之,以善其后。
处方
桂枝10克 白芍12克 炙甘草10克 生姜15克 大枣20克 二剂
服二剂,病愈,遂停药。嘱其免受风寒。观察约一月,情况良好。患者说:“头痛三年,真是痛苦极了,花了二、三百元,还是不好。范老看了三次,每付药只四、五味,一共只花了一元零一分钱,病就治好了,真使我感动。”遂返回家乡。其后,向其亲属追访,知病未复发。
【按语】“三叉神经痛”,目前病因还不十分清楚。老年人患此病尤多,可能与神经传导功能障碍有关。西医治疗,多采用镇痛剂、酒精封闭等法,无效时则考虑开颅行三叉神经根切手术。这样虽能解除剧痛之苦,但术后面部易出现后遗症,且不易为患者所接受。
祖国医学认为,举凡风寒暑湿等外邪,气血痰郁之内伤,均可以引起头痛。本例按仲景六经辨证,应属太阳经证,伤于风寒雾露所致。故急投开表、逐邪、发汗之峻剂麻黄汤,直达病所;继而以桂枝汤和之。
用麻黄汤加法半夏者,“其用有四:除湿化痰涎,大和脾胃气,痰厥及头疼,非此莫能治”。
编辑:宠儿 来源:《范中林六经辩证医案》 版权由原作者所有,天医堂推荐发表。 投稿邮箱:460288781@qq.com 投稿咨询:yunqian000
最后插播一条重要信息:知道吗,你被天医堂看上了!
天医堂微信作为战队三大微信之一,是战队宣传团队文化,弘扬中医学术精神的重要战地。天医堂以为学生提供中医学 术思想为中心,坚持以打造中医人的知识宝库为己任。
天医堂的主要工作有两方面:1.编辑天医堂微信,即提供学术上的新思路新想法,当然如果你对中医有自己独特的见解,那么非常欢迎来这里分享你的想法,共同交流吧。2.后台回复:为同学们答疑解惑。3.还可参与文章校对/提供文章材料/策划活动 ……欢迎有才的你,QQ群号:277543827
入群后可编辑简历发送到邮箱:460288781@qq.com 简历内容请包括:姓名, 学校/单位,专业,年级等等。但是!!!请在简历后附上:请你帮忙为天医堂微信策划一两个小活动或者提供三到五个热点话题(总的文字阐述100字左右,说得清楚即可)
·END·
天医堂
医路风景医路歌,
我们医志在中医。
微信号:tyt012345
长按二维码 自动识别 添加关注
天医堂,只为真正中医
↓↓↓ 点击'阅读原文' 【可熬夜大调查】
联系客服