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虚劳与诸补


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弱与虚辨

人之体质,有强有弱。强壮未必长寿,纤弱未必短寿。弱与虚不同。虚为病,病宜补;弱为质,质宜从。所谓从者,顺其自然也。由是而知,虚与弱自当辨识,补药有当用不当用之别也。弱有的时候体现的是一种弱平衡,即阴阳虽处较低水平,但却是平衡的。虚更多体现偏盛关系中弱的一方,其前提是不平衡。弱是平衡中的虚,虚是不平衡中的弱。治之弱,常需阴阳兼顾;治之虚,则当纠偏以达阴阳之平衡。


虚不受补论

     虚不受补,或由郁火,或由脾弱。郁火即伏火,清之难祛,泻之反藏,稍补即发,或咽痛,或牙痛,或口舌生疮,或便结,或眼屎,或耳闭。凡此种种,宜用清宣透热之法,葛根、升麻、柴胡及银花、菊花、薄荷之属。宜先清后补,或边清边补。脾弱者,健脾开胃,增一分胃气,进一分补药。此时,补药用量,宜小递增。


慢病调补论

   慢病之亏,气血阴阳耗而渐亏,补亦需缓(“七年之病,求三年之艾”)。此时,骤补或过补,机体难以接受,轻则“上火”,重则损命(“久而增气,物化之常也;气增而久,夭之由也”《内经》)。反之,骤亏之虚,则宜速补。由是而知:慢亏虽大虚不宜骤补,骤亏虽欲脱所当急固。


   中医名家岳美中创立6种补益法:平补如薯蓣丸,虚劳诸不足;调补如资生丸,脾胃虚弱,胀满泄泻;清补如叶氏养胃汤,温热病后,津液耗伤;温补如全真一气汤,五脏阳虚,元真之气消亡;峻补如当归生姜羊肉汤,垂危极虚,非血肉有情之品或大剂汤液不能挽回者;食补如扁豆红枣粥,病后阴血不足,运化吸收功能低下者。

补阴

 脉中为血,细胞之外为津,细胞之内为阴。甘温之四物汤、当归补血汤补脉中之血;甘寒之沙参麦冬汤益胞外之津;咸寒滋肾之三甲复脉汤滋胞内之阴。急性伤津,快速补津补液(细胞之外津脱)即可,而若急性伤阴,仍以快速补液治之,但补津而不补阴,结局则为内旱外涝,细胞内之阴仍亏,而细胞外之津则泛滥。阴虚阳竭需固脱,阴虚阳越则需滋阴潜阳。


    补肾    


   补肾之元,紫河人参;旺肾之火,仙茅仙灵。温肾之阳,附子肉桂;枸杞熟地,填肾之精。强肾之脊,牛髓鹿茸;鳖甲龟板,养肾之阴。壮肾之骨,骨碎补骨,活肾之巧,牛膝杜仲。降肾之火,知母黄柏;伏肾之水,泽泻茯苓。排肾之毒,麻黄(发汗)大黄(导泻);金樱芡实,摄肾之精。


  补肾分通补与专补。通补予肾气丸。专补又分补精、补髓、补骨等,枸杞、仙灵脾补精;鹿茸、龟板、牛髓补髓;骨碎补补骨;阿胶、紫河车补胞虚。


  水火辨识:壮水之主,要在一缓字,制阳光不可短程;益火之源,要在一急字,消阴翳分秒建功。



方药运用

  肾巧作强汤


组成:怀牛膝、炒杜仲、金毛狗脊。

功效:活肾之巧(“肾者作强之官,伎巧出焉”《素问·灵兰秘典论》)。

主治:腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等引起的腰膝酸疼、俯仰不利。

辨证要点:缓慢活动后腰痛减轻。

治疗要点:腰膝冷痛甚者加制川乌、独活、鸡血藤。


   填精益髓汤


组成:鹿胎膏、阿胶、紫河车。

功效:大补精血,益髓充督。

主治:小儿五迟、五软,妇女产后精血亏虚,老年脑髓空虚。

辨证要点:羸弱,或贫血,或行迟、腰脊无力。

治疗要点:①食欲不佳,需开胃进食。②本方尤其适合制成膏方。


    三子固精汤


组成:菟丝子15克,金樱子15克,韭菜子9克。

功效:温肾固精。

主治:阳痿、早泄、蛋白尿。

辨证要点:腰膝酸软,性冷精稀,或尿中多泡沫。

治疗要点:阳痿早泄加淫羊藿、川芎、蜈蚣粉;蛋白尿加黄芪、水蛭粉、生大黄;腰痛加炒杜仲、桑寄生、川续断。


  

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