导读：柴胡桂枝干姜汤各家观点不尽相同，有太阳少阳合病、胆热脾寒、少阳兼水饮、少阳兼津液亏损多种观点。个人认为柴胡桂枝干姜汤用于太少未解，津气郁滞，且见津气不足之证。即阳微结。
【案例】
女，65，恶寒、发热、头痛一月。患者一月前淋雨后，出现恶寒、发热、头痛，于诊所输液治疗后，无明显好转。又至某县医院，于呼吸科住院治疗，予抗生素、血塞通输液治疗10余日，仍无好转。为求中医治疗来诊。现患者感头身困重，后脑勺及项部疼痛且沉重，怕冷，手脚不温，自觉双足冰冷，每日上午不定时发热约38℃，汗出后热退，患者食欲差，诉胸部胁下无不适，大便干结，小便无明显异常，舌暗红苔薄白而润，脉弦细无力，尺肤干燥。
予柴胡桂枝干姜汤加减：
柴胡24g 桂枝12g 干姜8g
黄芩12g 天花粉16g 生牡蛎8g
炙甘草8g 茯苓18g
×3副
【药后】患者服第一幅后，头身困重基本消失，双脚已温热。服第二剂后，早晨大便数次，用病人的话说就是泻下后感觉胁下“立马通开了”（看来患者有胁下结滞症状，之前诉胁下无不适，是否已适应耐受？）。三幅服尽，诸症已。
【分析】患者淋雨起病，头身困重，太阳未解。四肢不温，大便干结，津气郁滞。纳呆胃气不和。脉弦而弱，弦者病在少阳，细弱已有“阴证转机”。患者既有“阳微”，又有“阳结”。故从“阳微结”治之，予柴胡桂枝干姜汤。柴胡桂枝外解太阳、和少阳，以通腠理布津液（《伤寒补亡论》）；瓜蒌牡蛎干姜内既补阳生津，又行津散津，扶正使邪不内陷，从外而解。加茯苓，利水气，配合瓜蒌牡蛎干姜除津液郁滞以通少阳三焦。患者药后四末转温，为阳气得通。泻下数次，为阳气得通，阴阳自和，“得屎而解”。
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伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。
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