合谷三阴交孕妇禁针否

 

李世珍

 

《黄河医话》

 

一学者从我的医案选集中看到1例胎动不安（先兆流产）案例（余以针补合谷、三阴交、肾俞，2次而愈），因问曰：合谷、三阴交孕妇禁针，本案为何针之？

 

余告曰：合谷、三阴交孕妇禁针，见于《铜人俞穴针灸图经》，如《宋书》载：“昔文伯见一妇人临产证危，视之，乃子死在腹中，刺三阴交二穴，又泻足太冲二穴，其子随手而下。”《铜人俞穴针灸图经》载：“昔有宋太子性善医术，出菀游，逢一怀娠妇人。太子诊之曰：“是一女也。”令徐文伯亦诊之。文伯曰：‘是一男一女也。’太子性暴，欲剖腹视之。文伯止曰：‘臣请针之。’于是泻足三阴交，补手阳明合谷，其胎应针而落，果如文伯之言。故妊娠不可刺也。”《针灸大成》指出：“合谷，妊娠可泻不可补，补即坠胎，”他如《类经图翼》、《禁针穴歌》等都有类似记载。

 

对于前人的实践经验，我们应历史辨证地看，具体问题具体分析，不能一概而论。既要了解孕妇的体质和患病的病理类型，又要把握合谷和三阴交的功能、主治及对其病理类型所发生的作用，才能掌握孕妇禁针与否。

 

孕期母体以血为用，脏腑经络之血，注于冲任以养胎，故而全身处于血分不足、气分偏盛的状态，气旺血衰，故针补合谷（补气）、泻三阴交（行血祛瘀）易于流产，这是堕胎的内在因素。《灵枢◎五音五味篇》云：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”孕妇更是处于有余于气、不足于血的状态，所以补合谷增有余之气，泻三阴交损不足之血，不利胎安。

 

本案尚某，此第4胎己5个月，以前3胎均系正常。经妇科诊断为先兆流产。孕妇平素常头晕目眩，精神倦息。复因3天前劳累过度，当晚即感腰部酸重隐痛，第2天少腹坠痛，漏血淋漓，血量不多。余观之面色少华，精神萎靡，语言低微，腹痛不安，察舌淡苔白，脉象细数而滑，辨为气血亏虚，胎元不固。治宜补气养血，固肾安胎，故补合谷（益气载胎）、三阴交（益脾摄血，养血安胎），肾俞（补肾以安胎元）,2次治愈。

 

又问曰：“针补合谷、三阴交为何不损胎元，反能安胎呢？”余曰：“唯辨证耳，此证既属气虚不足以载胎，血虚不足以养胎，故补合谷、三阴交，不仅不会损胎，反能安胎。”

 

日本摄都管周桂著《针灸纲要》有：“治孕妇两手麻木，用合谷治瘥，与胎无殒”的记载，说明并非凡是孕妇都禁针合谷。再如一例妊娠4个多月的遗尿患者李某，女，34岁，证属气虚不摄，膀胱不固，针补合谷、三阴交，三治而愈。并无损胎腹痛等弊害。由此可见，书是死的，医生应灵活掌握运用。谚语云：尽信书不如无书，诚哲理也。