复旦大学肝癌研究所曾经对治疗过的小肝癌切除病人(1968年-2009年)进行总结发现40年来小肝癌治疗水平并无质的提高，尽管小肝癌切除的例数成百倍增长，病人5年生存率和40年前一样并没有提高，只是增加了病人的受益数量，那些没有活过5年的病人主要死于癌症转移复发。
汤钊猷院士是国内顶尖的肝癌专家，对此发现痛心的表示，原因就在于肿瘤跟人体是一个种子和土壤的关系，如果不注重全身情况的这个土壤，肝癌转移也是很难避免的。“光靠医生是不够的，患者自己的全身干预需重视，改变不良生活方式首当其冲。”如何全身干预是肿瘤患者和家属应当思考的问题，事关复发转移，抗癌能否成功，笔者有一些经验和大家探讨交流。据报道，临床上约有40-80%的癌症患者存在不同程度的营养不良，晚期更伴有严重的营养不良，如果能对营养不良及时预防和干预，将有助改善患者的生存质量。
对于要不要给予肿瘤患者足够的营养，国际上已经给出了明确的答案：肿瘤患者获取营养后，其正向作用是肯定的。当患者有了足够的营养做支撑，再配以药物治疗、化疗、放疗和手术，可以使患者抵抗肿瘤的能力变得更强大、更坚实。所以我们鼓励患者尽可能保证营养状况，做到能吃、善吃、多吃。癌症患者的营养干预具体可包括膳食调整、营养补充、家庭氧疗、有氧运动、饮用净水、改变不良生活方式六个方面。
一．膳食调整
膳食是营养的基础，适宜肠胃消化功能良好的患者，调整膳食结构多摄入优质营养膳食，膳食的主要原则是植物性膳食、低碳水化合物、高植物蛋白、低温烹调为主。1.低碳水化合物控制血糖，抑制癌细胞。癌细胞几乎只吃糖，特别喜欢血液中的葡萄糖，它们消耗葡萄糖的速度是普通细胞的20-30倍，癌细胞具有很高的葡萄糖依赖性，肿瘤病人多数也伴有血糖代谢的异常，如果控制血糖平稳，则可抑制癌细胞生长转移。主食是碳水化合物（糖）的主要来源，控制碳水化合物摄入总量，摄入升糖指数较低的粗粮杂粮，限制白米白面，肿瘤病人每次进食的的碳水化合物不要超过40g，并同时进食高蛋白质和优质脂肪食品，可进一步抑制血糖快速上升。简而言之，要像糖尿病人控制血糖一样的饮食。
2.健康的食用油肿瘤病人脂肪酸摄入结构调整主要是限制多不饱和脂肪摄入，增加单不饱和脂肪，减少奥米加6摄入，增加奥米加3脂肪酸摄入。多不饱和脂肪性质不稳定易氧化，会增加肿瘤病人的体内的氧化压力；奥米加6/奥米加3脂肪酸比例失衡，流行病学研究显示，摄入富含奥米加6脂肪酸的饮食增加癌症风险，动物体内实验也证实奥米加6脂肪酸促肿瘤生长作用，奥米加3脂肪酸有抑制肿瘤生长、抗炎等保护作用。建议肿瘤病人的膳食用油以精炼橄榄油、初榨橄榄油为主，精炼橄榄油可用来加热烹调，初榨橄榄油可用来凉拌，另外搭配茶油、亚麻籽油、初榨椰子油食用。大多数中国家庭食用油以豆油花生油葵花籽油为主，这些油以多不饱和脂肪为主且奥米加6脂肪酸比例较高，而橄榄油、茶油以高含量的性质较稳定的单不饱和脂肪为主，亚麻籽油以高含量的奥米加3脂肪酸为主，初榨椰子油的主要成分月桂酸，自然界只有在母乳和少数食物中存在，可以提高免疫力。在实际烹调中需要注意低油适量选用，低温中小火烹调，无油烟烹调，一旦产生油烟，即会产生致癌物质。
3.植物性蛋白 大多数肿瘤病人对蛋白质的需求高于普通人，多摄入高蛋白食品，建议多摄入植物来源的蛋白为主，如各种豆制品（如豆腐）、菌类（如香菇），不少研究表明这些食材不仅蛋白含量丰富，还具有调节免疫抗肿瘤的作用。人乳、鹌鹑蛋也是蛋白质较好的来源。另外要限制红肉等动物来源蛋白质的摄入，避免加工的肉制品。
4.新鲜的蔬果研究表明摄入较多的植物性的食物对各种肿瘤均有预防作用。每天最好吃5种以上不同颜色的蔬菜包括菌类和豆制品，如绿色叶菜、洋葱、西兰花、花菜、胡萝卜、苦瓜、青椒、番茄、紫包菜、黑木耳，可以把2-3样蔬菜合做一道菜，早餐也应当吃到蔬菜，淀粉类的蔬菜适当选用如土豆。每餐在吃足各种蔬菜的基础上最后吃点粗粮主食。每天水果适量，1-2个中等苹果大小的水果，水果虽然营养丰富但整体上不及蔬菜的营养，如果摄入过多，势必减少蔬菜的摄入，水果糖分含量较高这是要限制摄入的原因，肿瘤病人不宜摄入过多水果，但柠檬是例外可以适当多吃一点的水果，一些研究表明有抗癌作用，可以切片泡茶，也可以打成果汁。
二.营养补充
肿瘤病人需要在营养师的指导下适当选用各种营养制剂弥补膳食不足，最大程度力求改善病人的营养的状况。如果肿瘤病人肠胃消化功能薄弱，将更多的需要依赖营养制剂来获取营养，营养制剂是营养密度高，经预消化处理更易消化吸收，减轻胃肠消化负担，有助较快的改善病人的营养状况。营养制剂种类较多，包括有医院内用的肠内、肠外营养制剂，市面上的营养保健产品也属营养制剂，具体如何选用需要根据病人的体质在营养师指导下、医学监测下选用，如奥米加3鱼油，研究发现奥米加3鱼油具有抗肿瘤、抗炎作用；短肽型肠内营养制剂，可以高效补充蛋白质，改善病人的蛋白质代谢，改善病人体质，提高免疫力。
三．家庭氧疗
肿瘤患者常感疲劳，长期慢性缺氧可能是原因之一；癌细胞是厌氧细胞，健康细胞是需要氧的，癌细胞在缺氧的微环境下更易生长和转移；有研究指出，当人体组织细胞中的氧含量低于正常值的65％时，缺氧的组织细胞就容易癌变。吸氧，可提高血氧饱和度，可增强身体细胞，组织和器官的物质代谢，增强各器官的功能，增强整体机能提高身体免疫力，对防治肿瘤、改善疲劳有较好的促进作用。家庭小型制氧机的普及，已让病人在家吸氧氧疗成为可能，建议肿瘤病人在午休和晚上睡觉时吸氧。
四．身体活动
有氧运动，每天日光下30-60分钟中等强度身体活动（相当于快走）。活动量不需太大，时间也不宜过长，1小时左右最佳，微微出汗，刚开始如果体质较弱可以户外散步为主，并逐渐加量逐渐延长时间，以不感觉疲劳为准。有氧运动可加快呼吸和心率，通过血液循环可为深层的组织细胞带去更多的氧气，改善脏器功能，促进胃肠蠕动，有助预防便秘。日光下活动，阳光照射人体皮肤，有助皮肤合成维生素D和一氧化氮，维生素D和一氧化氮不少医学研究证实可以促进肿瘤细胞死亡。日光下活动，如果可以可适当多暴露一下皮肤与阳光接触，但应当注意避免较强紫外线阳光的直射避免晒伤，户外树荫下散射的阳光也可，早晨傍晚的阳光也是不错的选择。另外不少肿瘤病人伴有抑郁，多晒太阳有助抗击抑郁症。另外，瑜伽、太极拳、游泳也是较好的运动方式。
五．清洁的水
由于水源污染、长距离管道运输、供水管网污染、高楼水箱二次供水污染等原因，家中龙头出来的自来水不一定安全健康。水污染已被认为是癌症流行的原因之一。解决办法买一套优质水过滤系统安装在厨房水龙头上，或者购买信誉良好的桶装水。水是人类的朋友，水是最好的药，好水是百药之王，请大量饮用清洁的水。通常多数建议每天八杯水，但肿瘤病人还不够。如何判断肿瘤病人饮水充足？每天小便8-10次，小便清澈透明或微黄、无难闻的气味，方可说明喝水充足。白开水、绿茶、红茶、枸杞茶、柠檬茶都是不错的选择，可交替喝。不喝含糖的饮料。
六．改变不良生活方式
不吸烟，不吸二手烟，避免油烟；不熬夜，早睡早起，起息规律，不开灯睡觉，卧室使用较厚的遮光窗帘，每天午休；不喝酒，不吃剩饭剩菜，不吃垃圾食品；参加社会活动和朋友聚会；保持积极乐观良好的心态。
癌症是消耗性疾病，有40%以上的癌症患者死于营养不良，所以应当积极避免营养不良，如果综合干预恰当适宜，病人体重增加、贫血改善、疲劳改善，将提示肿瘤病人预后良好、较长的生存期、较好的生存质量。如果无症状生存5年即等于肿瘤治愈。癌症与人体的关系如同种子与土壤的关系，癌细胞好比“种子”，人体内环境好比“土壤”，肿瘤能不能生长长得好坏，既跟“种子”有关，也跟“土壤”有关，手术化疗放疗治疗癌症如同把种子清除，同时也应注重改造“种子”生存的“土壤”，用膳食、营养、氧气、运动、水等方法来改造“土壤”，让“土壤”更加健康不利于癌细胞这颗坏“种子”生存，在癌症康复中创造更多的奇迹。
该文章同时·发表在某健康科普杂志。
@营养科普汤哥：私人医生，中国营养学会会员，专注肿瘤营养，慢病营养干预，个体化营养指导发微博私信预约。
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