马凌悦：慢性阻塞性肺疾病患者的用药管理

课程简介

慢性阻塞性肺疾病（以下简称 COPD）患者总是需要和吸入制剂打交道，作为经常与 COPD 患者打交道的临床医生和药师却常常能听见患者这样的问题：

「吸入药物步骤多，能否开点口服药」

「吸入没感觉，没效果，您给换点其他药物吧」

「说明书里说有激素，您把药退了吧」

这说明一个现实问题，许多患者往往对吸入制剂不了解，或不会使用。作为临床医生和药师只有在自己充分了解吸入制剂的药物作用及使用方式后，才能正确、有效地指导患者使用。

吸入剂和片剂的比较

吸入剂片剂

吸收部位肺部肠道

肝脏首过作用无有

剂量相对低相对高

不良反应相对少相对多

药物相互作用相对少相对多

操作方法需要学习无需学习

价格相对高相对低

药物治疗

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗主要包括四类药物：支气管舒张剂、激素、 磷酸二酯酶-4抑制剂、其他药物（祛痰剂等）。其中β2-受体激动剂、抗胆碱药、激素在稳定期治疗中，首选推荐吸入治疗。

吸入制剂使用中常见问题

1. 上药方式不正确

2. 吸药气流不足

3. 注意事项不了解

吸入制剂使用，患者教育是关键。

本期丁香公开课，丁香园特邀北京大学第一医院药剂科主管药师马凌悦老师，和大家一起来讨论《慢性阻塞性肺疾病患者用药管理——正确使用吸入制剂》。

专家介绍

马凌悦，主管药师，北京大学第一医院药剂科临床药学组。

毕业于北京大学药学院，临床药学硕士学位。临床药学实践方向为抗感染和呼吸科用药，主要参与医院抗菌药物管理及合理用药相关工作。

2014 年 7 月赴美国密歇根大学交流学习 1 个月。曾获中华医学会临床药学分会 2014 年、2015 年全国学术会议优秀论文奖。