启东名中医杨老先生，现年81岁高龄，悬壶行医六十余载，积有丰富的临床经验，尤其熟识药物性能，临证选药常出奇制胜。今选其临证用桑叶等经验，总结介绍如下： 桑叶又名铁扇子，性味苦、甘、寒。入肺、肝经。医家习以疏散风热、清肝明目。杨医师勤求古训，探其奥秘，认为桑叶具有益阴明目之功。因“味甘而养血，性寒而凉血，甘寒相合而养阴”，临床与滋阴养血药相配，明目之效显著。 病人严某，产后一周双目突然失明，腰痛烦燥，恶露难下。辨为阴血不足，瘀血内滞，目系失养。用嫩桑叶、茺蔚子、当归、枸杞、泽兰、麦冬、菟丝子、党参、桃仁一剂药后，双目已能视物，五剂服完已复明。 清代林佩琴说：“妇人善郁，木失条达，枝叶萎悴，脏不藏血，经之所由不调也”。可见崩漏与肝气有密切关系。常人惯以柴胡之属疏肝调经，而杨医师认为：妇人属阴，以血为本，体质娇嫩，不堪受药物之偏颇，用药拟甘润冲和，柴胡清热疏肝，有启动相火之弊，易耗伤阴血。而桑叶疏肝解郁，益阴养血，清而不克伐，补而不滋腻，化中有补，补中寓清，无峻烈碍正之害，其疏肝调经作用胜于柴胡。 如治虞姓女，每于月汛来潮半日中屡屡晕厥，经量如崩似漏，历时3年，诊为肝郁气逆，相火妄动。治疗重用冬桑叶、配香附疏肝解郁；互枸杞、首乌滋阴养血；合龟板、地榆、荆芥降逆止血；用旱莲、黄柏清制相火。调治三月未再发。 偏头痛一疾属中医“头风”之列，以肝脏为病变中心，有郁、火、风、寒、瘀、虚等病理变化。临床以肝风、肝虚、肝郁、肝瘀较常见。古有桑叶“息内风而除头痛”之训。杨医师认为不论风、虚、郁、瘀之病理，桑叶一味均可用，乃桑叶入肝经，具有息风散邪、益阴养血、疏肝解郁的功效。其性轻扬，疏散通利，虚可用之以养；风可用之以息；郁可用之以散；瘀可用之以疏。只要配伍得当，无不相得益彰。 曾治杨女，每至春季东南风起辄觉头脑俱空，目晕而眩，左偏头痛，此乃肝血不足、风阳上扰所致。用嫩桑叶配柔肝养血之品而获效。 肺与大肠相表里，肺气肃降则有助大肠传导功能的发挥，通过肃肺治肠道病变是下病上治之法，如“提壶揭盖”。《百草镜》云桑叶“治肠风”。《本草经疏》谓桑叶“……其性兼燥，故又能除脚气水肿、利大小肠，除风。经霜则兼清肃……”。故杨医师认为取腊月不落之桑叶，有肃肺下气、清利大肠、开上启下之效。 临床医肠疾，配金银花、秦皮则清热解毒、凉血止血，治脓血便；配芍药、肉桂则调畅气血，缓急止痛，治腹痛；配白术、葛根则燥湿健脾、厚肠止泄；配防风则祛风利肠止肠鸣。巧妙配伍，及时服用，不失为一妙药。
消渴西医谓糖尿病，其病机如《临床指南医案·三消》指出：“……不越阴亏阳亢、津涸热淫而已，”可知阴虚燥热是其特点。杨医师认为桑叶蜜灸有滋阴清火，润燥止渴作用，用治消渴常可出奇制胜。
如曾治一刘姓男，患消渴证已18年，用遍中西药、血糖难以降至正常，求访而至，诊后谓前医药证相符，嘱继服滋阴润燥剂如玉竹、麦冬、黄精之类，再加一法，取桑叶用生蜜逐叶敷涂，阴干、细切，水煎汁，如茶饮服，连用一月、血糖基本正常。
盗汗症多为阴虚血亏，阴阳失调所致。阴虚则虚火内炽，逼津外泄而盗汗，血亏则血不养心，阳气浮越，睡中盗汗。治疗以滋阴降火、补血养心为原则。杨医师深思敏悟，灵机活法，认为桑叶性寒味甘苦，有育阴清火、养血安心功用。用治阴血亏虚之盗汗效如桴鼓。
曾自拟滋强清火止汗方（晚桑叶、五味子、五倍子、生黄芪、麦冬、生熟地黄、炒川柏）治疗手术后、产后盗汗40余例，无不药到病除。
鼻衄一般与肝经郁火，血热妄行有关，治疗常以清热泻火、凉血止血为主，杨医师认为泻火药常有苦寒碍脾之弊，凉血之品常有留滞成瘀之虑，而冬桑叶既可清热凉血止血，有可疏散通利气机，兼有清肝育阴养血，清火不碍脾，止血不留瘀，补养不滋腻，数则兼顾，恰到好处。故临证一冬桑叶为止血常用药。
曾治王某鼻部外伤，其半年前常突然鼻衄，反复不止，血色鲜红，量多，大便干结，舌红，瘀热化火，血热妄行，治用冬桑叶，桃仁，玄参，大黄炭，丹皮炭，白茅根，竹叶等，前后数剂，顽疾顿然若失。
本文来源：《江苏药学与临床研究》1988年第6卷第2期，作者：倪方平。
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