当今现代医学治疗疾病多依据专家指南或行业共识，凡事有依据，相对规范。中医疗病随意性就比较大，近代辨证论治的提出，我想一方面就是想规范中医混乱的治疗现状，辨证的过程我认为就是一个寻找处方用药依据的过程，笔者认为医学发展至今日，中西医强调的东西越来越相似。西医学认为证据有可靠程度的差异，因而不同证据所占权重不一样。中医学也是如此，中医学讲究望闻问切，四诊合参。但是中西医存在相同的问题，很多时候问询所得的证据不一定可靠，相对来说中医内治法处方用药，舌脉更为客观，价值也较为突出。在教材及很多医案的表述中，往往重视症状的描述，舌脉较为简略，笔者认为实为不妥。
舌诊的内容主要包含：望舌质、舌形、舌态、舌苔、舌下脉络。
中医强调整体观，舌诊的运用过程中亦是如此，要“神色形态”综合考虑。
经验总结为：首辨虚实，苔质互参，重视分区，首倡舌形
很多内科疾病相似，总的病机不外乎虚实两端
虚症：阴虚、阳虚、气虚、血虚
阴虚：
阴虚指体内阴液亏少，阳气虚亢，症见：口燥咽干，五心烦热，形体消瘦，潮热盗汗，头晕耳鸣，盗汗失眠，小便短少，大便干结，脉细数。
阴虚之症常有证型有心阴虚，肝阴虚，肾阴虚，胃阴虚。男科疾病是全身疾病的局部体现，脏腑相关绝不只关乎肾，当然肾阴为元阴，全身之阴根于肾阴，临证之时，对于各类型阴虚患者，均要重视肾阴的不足
阴虚病人多缘于：久病、熬夜伤阴，情志过极化火伤阴，房事不节，过服温燥之品
心阴不足，虚火上炎，舌像表现多见于舌尖红而起芒刺、
当今社会工作压力大，夜晚娱乐项目繁多，晚睡熬夜是心阴损伤的最常见原因。
（注1：结合文末，补阴方配伍清热 利湿药的原因）
（注2：舌歪斜除了见于中风病人，也见于严重的脊柱病患者，中枢VS外周，影响肌力因素）
肝阴不足，虚阳偏亢，多表现为舌两边红赤。
（结合文末看，为什么要配伍利水渗湿药，中间苔是有点厚腻的。）
胃阴的不足，常表现为舌中的剥脱
（加重，范围扩大）
（治疗后，干净，均匀）
伤阴较重，波及肾阴，常表现为全舌红赤。
（治疗前）
（治疗后）
谈谈阴虚的治疗
寻找原因很重要，很多病人阴虚是不良生活习惯，熬夜耗伤阴液，这种情况改善生活习惯，早睡觉才是根本，喜欢吃辛辣烤炙食物导致的胃阴不足，改善饮食习惯比吃药要重要。
其次才是药物干预，遇到阴虚的病人当然，补阴为主，补阴的方剂也是以补阴药物为主，常见的补阴药有：生熟地黄、龟甲、鳖甲、山茱萸、玉竹、石斛、麦冬、沙参等。
补阴的方子那么多，补阴的药物也那么多，临证如何选择值得思路。
根据脏腑定基础方：心阴不足：天王补心丹、炙甘草汤。
肝阴不足：一贯煎、石斛夜光丸。
肾阴不足：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸。
胃阴不足：玉女煎。
这些方子有些成分是相同的，比如地黄大家都用，有些是不一样的，是兼顾阴伤的部位不同，部分药物针对性更强，比如石斛对于胃。
方子其他的药物配伍就很有讲究了。
①大部分的方子都配了清热药：如知母、黄连、黄芩、黄柏、牡丹皮之类。这是因为阴虚则阳亢，容易化热，清热药多苦，苦味药泻火存阴，但是清热药的量要仔细权衡，如果是虚的成分更重，则直接补阴为主，如果化热，热盛则适当加大清热的量。
②好多方子都配伍了利水渗湿药，比如茯苓、泽泻、车前之类，阴虚伴有水湿停留的情况还是非常常见的，同时纯用滋补药物，容易过头积聚体内。
③部分方子配伍补血药，当归、阿胶之类，阴与血的关系比较微妙，密切。血虚进一步发展就是阴虚，界限不是特别清楚，常常并称。
说明：《临证舌诊录》按照五脏的框架写的，有很多优点，也存在很多不足，打算换一个角度再总结总结。一横一纵更为全面。很多网友反映之前的舌诊系列文，方药很少，打算接受网友的意见，文末写写方药。谈谈治疗。写东西太耗费心血了，网友要打赏支持撒。
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