神昏是指神识丧失,对环境刺激缺乏反应的症状。轻者称晕厥或昏厥。常因痰浊、热毒、外伤、气血逆乱、阴阳衰竭及其他强烈刺激等,使神明失主所致。疾病过程中出现神昏或昏厥时,多为急危重症。神昏的深度常与疾病的严重程度有关。
气促,证名。呼吸短促。因邪、水饮等所致。谓呼吸促而不能续,似喘。
神昏:
(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因,而致神昏者,分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。
(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者,为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒。
(3)因精神刺激或情志变动等引起者,常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。
(4)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者,多为中风或脏厥,如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。
(5)儿童出现神昏,多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。
(6)中老年人突然出现昏迷,多见于出血中风或缺血中风。
气促:
一属支饮,证见短气有微饮。
一属气虚,证见气短小便利者。腹中气不转者。肺气短促。也有失血后阴火上乘,短气不足以息,或肾虚发热唾废。
临床神识不清,不省人事,且持续不能苏醒为特征。
病者的随意运动丧失,对周围事物如声音、光等的刺激全无反应。
常因时行温病、中风、痫证、消渴、阴水、急黄、肺胀等病证,发展至危重阶段而出现。
1.神昏指人事不省,意识完全丧失,时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失,称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同,当予鉴别。
2.体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外,应检查反射情况:
(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏。
(2)角膜反射消失,瞳孔反射迟钝,病理反射阳性者为中度神昏。
(3)瞳孔反射迟钝或消失,吞咽反射消失者为深度神昏。
气促:证见短气有微饮,气短小便利,腹中气不转,肺气短促,失血后阴火上乘,短气不足以息,或肾虚发热唾废。
根据神昏、昏厥发生的原因和经过等,进行诊断思考,如起病的急缓、有无诱发原因等。如:
(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因,而致神昏者,分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。
(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者,为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒。
(3)因精神刺激或情志变动等引起者,常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。
(4)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者,多为中风或脏厥,如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。
(5)儿童出现神昏,多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。
(6)中老年人突然出现昏迷,多见于出血中风或缺血中风。
结合伴随症进行诊断思考,如:
(1)伴高热、呕吐、抽搐者,多为温热、温毒类疾病,如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟等。
(2)突然昏仆伴口吐涎沫者,多为痫病。
(3)头痛剧烈而神昏者,可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。
(4)伴黄疸者,常见于肝瘟等。
(5)伴发热、斑疹者,可见于麻疹重症、温毒发斑。
根据诊断需要,作有关实验室检查,以助鉴别诊断。可能系脑部病变引起者,可选作脑电图、脑血管造影、脑超声波、脑CT扫描等检查。
临床神识不清,不省人事,且持续不能苏醒为特征。
病者的随意运动丧失,对周围事物如声音、光等的刺激全无反应。
常因时行温病、中风、痫证、消渴、阴水、急黄、肺胀等病证,发展至危重阶段而出现。
1.神昏指人事不省,意识完全丧失,时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失,称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同,当予鉴别。
2.体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外,应检查反射情况:
(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏。
(2)角膜反射消失,瞳孔反射迟钝,病理反射阳性者为中度神昏。
(3)瞳孔反射迟钝或消失,吞咽反射消失者为深度神昏。
气促:证见短气有微饮,气短小便利,腹中气不转,肺气短促,失血后阴火上乘,短气不足以息,或肾虚发热唾废。
预防调护
本病预防主要是及时治疗各种可引起神昏的病证,防止其恶化。
神昏不能进食者,可用鼻饲,给予足够的营养,并输液吸氧等。
神昏病人应定期翻身按摩,及时作五官及二便的清洁护理等。
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