呕吐中医中药

呕吐是指由于胃气上逆，迫使胃之内容物从口吐出的病证。古医书将有声有物称为呕，有物无声称为吐，有声无物称为干呕。西医之消化系统病变，或其他疾病而合并呕吐症状者，可参照本证辨证论治。

呕吐的诊断要点

以呕吐宿食痰涎，或苦味、酸味，水液诸物，或干呕等。

常伴有恶心，脘腹胀满，嗳腐吞酸，胃痛嘈杂，腹痛厌食等症。

发病常与外邪侵袭，饮食不节，情志失调，脾胃虚弱等有关。

呕吐的辨证分析

呕吐发生的原因主要由于外邪侵袭，饮食不节，情志失调，脾胃虚弱等，导致胃失和降，胃气上逆所致。其病位在胃，关系到肝、脾。

临床当详辨虚实。实证多由外邪、饮食所伤，发病较急，病程较短，治以祛邪化浊，和胃降逆；虚证多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长，治以扶正为主，或温中健胃，或滋养胃阴。

呕吐的辨证论治

寒性呕吐型
【证见】 常因受寒而起病，吐出物多为不消化的食物，或呕吐清水，口淡，或有怕冷，发热，腹微痛。舌苔白腻，脉濡缓。

【治法】 散寒止呕。

【方药】

1．主方藿香正气散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方：藿香12克，苏叶、厚朴、法半夏、生姜各10克，陈皮6克，茯苓12克，甘草6克。水煎服。

2．中成药藿香正气丸，每次1瓶，每日3次。

3．单方验方

(1)藿香半夏生姜汤(刘国普验方)

处方：藿香、紫苏根、生姜各15克，法半夏12克。水煎服。

(2)柿蒂汤(漆浩《良方大全》)

处方：柿蒂6克，丁香9克，生姜10克，紫苏叶10克，陈皮9克。水煎服，每日2剂。

热性呕吐型
【证见】 呕吐来势急迫有力，吐出物有酸臭气味，口干，烦躁不安，面红目赤，尿短黄。苔黄，脉数。

【治法】 清热止呕。

【方药】

1．主方黄连温胆汤(孙思邈《千金方》)加减

处方：黄连、枳实、竹茹各10克，茯苓、法半夏各12克，陈皮6克，芦根30克。水煎服。

2．中成药腹可安，每次4片，每日3次。

3．单方验方

(1)芦根煎(方药中等《实用中医内科学》)

处方：芦根90克，切碎，水煎服。

(2)连苏饮(罗飞《湖南中医杂志》1987．5)

处方：黄连、紫苏梗各10克，水煎，频饮。

(3)黄连石膏末(漆浩《良方大全》)

处方：黄连3克(姜炒)，石膏60克(火煅)。上药研细末，开水分2次冲服，每日l剂。

伤食呕吐型
【证见】 多因饮食不节引起，吐出宿食，酸臭难闻，脘腹胀痛，纳呆。舌苔厚腻，脉滑。

【治法】 消食止呕。

【方药】

1．主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减

处方：神曲、法半夏各10克，山楂、茯苓、连翘、厚朴各12克，陈皮6克，鸡内金10克，布渣叶15克，谷芽30克。水煎服。

2．中成药保济丸(或保和丸)，每次1瓶，每日3次。

3．单方验方 山楂内金汤(刘国普验方)

处方：山楂15克，藿香12克，布渣叶15克，鸡内金10克。水煎服。

脾虚呕吐型
【证见】 起病缓慢，病程较长，饮食稍不慎即呕吐，伴胃纳差，腹胀，喜温怕冷，面色萎黄，疲倦乏力，大便溏。舌淡苔白润，脉细弱。

【治法】 健脾温中止呕。

【方药】

1．主方六君子丸(虞抟《医学正传》)加减

处方：党参15克，白术、茯苓、法半夏各12克，陈皮6克，生姜10克，甘草6克。水煎服。

胃寒甚者，加干姜、吴茱萸各10克、熟附子9克。

2．中成药香砂六君丸，每次9克，每日3次。

3．单方验方

(1)伏龙肝汤

处方：伏龙肝(灶心土)30～60克，水煎15分钟澄清后，去渣取汤，加入姜汁1匙服用。

(2)党参陈皮生姜粥(李振琼验方)

处方：党参30克，白术10克，陈皮10克，法半夏10克，粳米50克。上药先煎取汁100毫升，再放粳米煮粥，粥成加入姜汁，一沸后即可食。每日2剂。

胃阴虚呕型
【证见】 呕吐反复发作，或干呕无物，口燥咽干，饥不思食。舌红少苔，脉细数。

【治法】 滋阴养胃止呕。

【方药】

1．主方麦门冬汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方：麦冬15克，太子参30克，法半夏10克，白芍12克，山药15克，石斛12克，竹茹10克，甘草6克。水煎服。

2．单方验方

(1)百合煎(中医研究院《常见病验方研究参考资料》)

处方：百合45克，鸡子黄1枚，用水洗百合浸一夜，去其水，再用清水煎，加鸡子黄，搅匀再煎，温服。

(2)乌梅蜂蜜膏(漆浩《良方大全》)

处方：乌梅120克，蜂蜜120克。上药熬膏，每次20毫升，每日3次。

呕吐的其他疗法

1．针灸疗法
主穴：内关，中脘。

配穴：足三里，公孙，丰隆，阳陵泉，肝俞，脾俞，隐白。

针法：先针主穴，中等强度刺激手法，宜留针。如食滞呕吐加针公孙、足三里；痰多刺丰隆；肝逆犯胃刺肝俞、脾俞、阳陵泉；脾胃虚寒宜灸隐白、脾俞。

2．饮食疗法
(1)绿豆饮：绿豆煎水频饮。适用于热性呕吐。

(2)葱白饮：葱白带根1段，生姜1片，紫苏叶1．5克，水煎半杯饮用，或用姜汁半茶匙，蜂蜜适量，开水调服。适用于寒性呕吐。

(3)陈皮梅3—5个(市售)，煮烂食之。适用于阴虚呕吐。

(4)麦芽山楂饮：炒麦芽20克，山楂15克，红糖适量，水煎饮用。适用于伤食呕吐。

3. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

4．预防调护

注意饮食卫生，不暴饮暴食，不食生冷不洁食物，不过食肥甘厚味之品。

服治呕吐药应少量多次分服，要按病情或病人喜恶，分别采用热饮或冷饮，以免药物难下或饮后不久又呕吐。