汗证是指由于阴阳失调,营卫不和,腠理开阖不利,而引起汗出过多、或出汗时间及颜色异常的病证。临床常见有自汗、盗汗、脱汗、黄汗等。西医的植物神经紊乱、结核病、休克、风湿热、甲亢、休克等异常汗出,可参照本证辨证论治。
汗证治疗的诊断要点 |
汗证治疗的辨证分析 |
汗证多因肺卫不固,阳气亏虚,阴虚火旺或邪正相争,湿热郁蒸所致。临证当分虚实,辨其寒热。自汗有虚有实,有寒有热,但以气虚为多见;盗汗以虚热为多见;脱汗以阳虚为主;黄汗多属湿热;战汗则常发于体虚之人。 治疗当根据虚则补之,脱则固之,实则泄之,寒则热之,热则清之原则。汗出过多,还可以配合外用药扑之。 |
汗证治疗的辨证论治 |
I.自汗 肺气不足型 【证见】 汗出畏风,动则益甚,易感冒,面白,疲乏,气短。舌质淡,脉细弱。 【治法】 益气固表。 【方药】 1.主方玉屏风散(危亦林《世医得效方》)加味 处方:黄芪20克,白术12克,防风10克,党参15克,麻黄根9克,浮小麦25克,煅牡蛎30克。水煎服。 若阳气亏虚者,加熟附子12克、干姜10克。兼有伤阴者,加麦冬15克、五味子6克。 2.单方验方 (1)敛汗固表汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方:炙黄芪、党参、煅牡蛎各15克,麻黄根、瘪桃干、浮小麦各10克,五味子、炙甘草各6克。水煎服。 (2)虚汗汤(刘国普验方) 处方:黄芪、浮小麦各30克,麻黄根12克,大枣5枚。水煎服。 营卫不和型 【证见】 汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,或半身、某局部出汗。苔薄白,脉缓。 【治法】 调和营卫。 【方药】 主方桂枝汤(张仲景《伤寒论》)加味 处方:桂枝12克,白芍10克,生姜9克,大枣5枚,龙骨、牡蛎各20克,甘草6克。水煎服。 若半身或局部出汗者,加浮小麦30克。 热淫于内型 【证见】 蒸蒸汗出,口渴喜冷饮,面赤烘热,烦躁不宁,或兼发热,或肢节烦痛,或大便干结。舌红苔黄,脉洪大。 【治法】 清里泄热。 【方药】 主方 白虎汤(张仲景《伤寒论》)加味 处方:石膏30克,知母12克,粳米20克,淡竹叶12克,天花粉15克,栀子12克,甘草6克。水煎服。 若大便秘结者,加大黄12克。 Ⅱ.盗汗 阴虚火旺型 【证见】 夜寐盗汗,五心烦热,潮热,口干,舌红少苔,脉细数。 【治法】 滋阴降火。 【方药】 1.主方当归六黄汤(李杲《兰室秘藏》)加减 处方:当归12克,黄芩10克,黄连9克,黄柏10克,生地黄15克,黄芪15克,麦冬12克,五味子6克,龟板20克(先煎)。水煎服。 若潮热者,加秦艽12克,银柴胡10克,白薇12克。汗多者加牡蛎、浮小麦各30克,糯稻根15克。 2.中成药知柏地黄丸,每次9克,每日3次。 3.单方验方 (1)芪牡盗汗汤(赖天松等《临床方剂手册》) 处方:黄芪、生地黄、龙骨、牡蛎各15克,白芍12克,五味子、地骨皮各10克,浮小麦20克。水煎服。 (2)止汗汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方:黄芪、牡蛎、浮小麦各30克,生地黄、熟地黄各15克,炒黄柏、当归、炒黄芩、麻黄根各9克,炒胡黄连6克。水煎服。 心血不足型 【证见】 睡则汗出,醒则汗止,心悸少寐,面色不华,气短神疲。舌淡苔薄,脉细虚。 【治法】 养心补血敛汗。 【方药】 1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加减 处方:党参20克,黄芪18克,当归12克,茯苓12克,远志5克,酸枣仁12克,龙眼肉10克,白术12克,五味子6克,龙骨、牡蛎各20克,浮小麦30克,大枣5枚。水煎服。 2.中成药归脾丸,每次9克,每日3次。 Ⅲ.脱汗 【证见】 急病或重病,突然大汗不止或汗出如油,声短息微,四肢厥冷。舌卷少津,脉微欲绝或脉大无力。 【治法】 益气回阳固脱。 【方药】 1.主方参附汤(陈自明《妇人良方》)加味 处方:人参15克,熟附子12克,黄芪30克,山茱萸12克,煅龙骨、煅牡蛎各30克。水煎服。 若为热病者,可加麦冬18克、五味子9克。 2.单方验方山萸肉煎(姜超等《实用中医营养学》) 处方:山茱萸60克。浓煎饮用。 Ⅳ.战汗 【证见】 急性热病中发热口渴,躁扰不宁,突然全身恶寒战栗,而后汗出。脉浮数,苔薄黄。 【治法】 甘寒养胃,扶正祛邪。 【方药】 主方竹叶石膏汤(张仲景《伤寒论》)加减 处方:淡竹叶12克,石膏30克,粳米20克,人参12克(另炖),麦冬12克,山药15克,天花粉12克,甘草6克。水煎服。 V.黄汗 【证见】 汗出色黄而粘衣着色,口中粘苦或口渴不欲饮,胁痛纳呆,尿黄。舌苔黄腻,脉弦滑。 【治法】 清热利湿。 【方药】 主方茵陈五苓散(张仲景《金匮要略》)加减 处方:绵茵陈30克,茯苓15克,猪苓12克,白术10克,泽泻12克,栀子10克,佩兰9克,甘草6克。水煎服。 |
汗证治疗的其他疗法 |
1.外治法 (1)轻粉方:川芎、白芷、藁本各30克,米粉90克。上药为末,用绵包裹,扑于身上。 (2)红粉方:麻黄根、煅牡蛎各30克,赤石脂、龙骨各15克。上药为末,以绢袋盛贮,如扑粉用之。适用于自汗、盗汗。 (3)五倍子研末,水少许调成糊状,睡前置于脐中,外用纱布固定。适用于盗汗。 (4)浮小麦100克,水煎,擦身。适用于自汗、盗汗。 (5)白矾、葛根各20克,煎水洗手足,每日数次。主治手足汗多。 2.饮食疗法 (1)黄芪红枣汤:黄芪30克,红枣20枚,猪瘦肉100克,水煎服。适用于气虚不固之自汗。 (2)乌豆圆肉大枣汤:乌豆(黑豆)50克,龙眼肉15—20克,大枣30克,水煎服。适用于表虚及营卫不调之汗证。 (3)乌豆炆塘虱:乌豆(黑豆)60克,塘虱鱼500克。塘虱鱼挖去颈花(双侧)及肠脏,与乌豆一起放人瓦锅,加水用文火炆熟,加盐调味服食。适用于自汗及盗汗。 (4)韭菜汤:韭菜150克,煮汤加盐调味服食。适用于盗汗。 (5)牡蛎汤:牡蛎肉30克,水煎服。适用于血虚盗汗。 3.预防调护 |
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