脫肛是直腸黏膜、直腸全層或部分乙狀結腸向下移位,脫出肛門外的一種疾病。任何年齡均可發病,但多見於小兒和老年人。兒童多為直腸黏膜脫出,成人多為直腸全層脫垂。
根據脫垂程度分為:
- 一度脫垂:直腸黏膜脫出,脫出物淡紅色,長3~5厘米,觸之柔軟,無彈性,不易出血,便後可自行回復。
- 二度脫垂:直腸全層脫出,長5~10厘米,呈圓錐形,淡紅色,表面為環狀而有層次的黏膜皺襞,觸之較厚,有彈性,便後須用手復位,常伴有肛門鬆弛。
- 三度脫垂:直腸及部分乙狀結腸脫出,長達10 厘米以上,呈圓柱形,觸之很厚,肛門括約肌鬆弛無力。
病因病理
主要是氣血不足濕熱下注,不易攝納;中氣不足,氣虛下陷,不能昇提;肺腎虧虛,寒熱洞泄,不能固攝所致。
臨床表現
發病緩慢,無明顯全身症狀,脫出物可分為一度(直腸黏膜脫出)、二度(直腸全層脫出) 、三度(直腸及部分乙狀結腸脫出)脫垂。
治療
- 一度脫垂,宜4~6%複方明礬液作黏膜下注射療法。
- 二度、三度脫垂,宜4~6%複方明礬液作雙層注射法(黏膜下及直腸周圍)。或作瘢痕支持固定術。伴有肛門鬆弛者,可作縮肛術。體虛者才用調補氣血之劑。
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