膀胱湿热证 临床表现及治疗方法

　膀胱湿热证是指由于湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。在三焦辨证中属下焦病证范畴。多因外感湿热之邪，侵及膀胱，或饮食不节，滋生湿热，下注膀胱，致使膀胱气化功能失常所致。本证以尿频尿急，排尿灼痛，并伴见湿热之象为审证依据。
  

　　定义：湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便频数、急迫、灼热、涩痛，或尿液浑浊，或尿血，或尿中有砂石，发热口渴，小腹胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候

　　湿热蕴结于膀胱，膀胱气化失司所导致，临床以尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛为主要表现的证候。常见于淋证、癃闭、血尿，以及西医的急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、膀胱结石及前列腺炎等病。

　　膀胱是贮存尿液并使之排出体外的器官。若感受湿热之邪，或体内素有湿热下移膀胱，就可导致膀胱湿热证。

　　【临床表现】

　　膀胱湿热证的临床表现，以尿频、尿急，尿道灼热疼痛，尿黄短少，小腹闷胀，舌红苔黄腻，脉数有力为主。可兼见发热，腰痛，尿血或尿有砂石，或小便不通等。湿热内蕴，气化失司，排尿不利为其基本病理变化。湿热蕴结膀胱，热迫尿道，故小便次数频繁，并有急迫灼热疼痛感;湿热相搏，膀胱气化不利，所以尿液黄赤而短少;膀胱位于小腹，湿热蕴结，故小腹闷胀不舒;舌红，苔黄腻，脉数有力，为湿热内盛之象。若湿热交蒸，则可兼见寒战，发热。膀胱与肾直接相通，若膀胱热邪波及于肾，热灼经络，则间见腰痛;热邪灼伤膀胱或肾之脉络，则可兼见尿血。若湿热久郁不解，煎熬尿中杂质而成砂石，则尿中可见有砂石排出。膀胱气化不利，或砂石较大，阻塞尿道，有可能出现小便不通而成癃闭之症。

　　【治疗方法】

　　膀胱湿热证的治疗以清热利湿为主，常用八正散之类。若热邪充斥肌肤而兼见寒战、发热，可用柴芩汤；湿热损伤络脉而见尿血，可用小蓟饮子、猪苓汤；尿中有砂石，可用石韦散之类。