恶性组织细胞病最早期有哪些临床表现？

任何年龄均可患病，男女之比为3 : 1 。临床表现错综复杂，据恶组细胞浸润部位的不同，可有不同的表现。大多病例发病急，以发热为首见及常见病状。热型多为不规则高热，亦可为弛张热、稽留热或间歇热等。发热常持续不退，并随病程进展而升高，可伴畏寒甚至寒战。初诊无发热者多以皮肤病变为首发。其他全身症状有出血、苍白、乏力、纳差、消瘦、衰竭等。( l ）造血器官受累的表现：有由全血细胞减少而引起的贫，69 血、感染和出血症状，脾和淋巴结因组织细胞浸润而逐渐肿大。75 ％的患者有脾大，一般达肋缘下3 一5 cm 。其质地由中至硬，可有触痛，偶有隐痛。淋巴结多为黄豆至蚕豆大小，以颈及腋下最常见，少数表现腹部包块。( 2 ）非造血器官受累的表现：① 呼吸系统浸润：多见。94 . 3 ％以发热为主要表现，其次有咳嗽、胸痛、气短、咯血、肺部呷音并可出现呼吸衰竭。胸部X 线显示有弥漫性或间质性浸润、散在的粟粒状及小结节状阴影，或纵隔、肺门淋巴结肿大。浆膜腔积液也为常见表现。② 皮肤损害：可为初发或主要表现，病损以结节和肿块最为常见，可伴有溃疡，尚可伴有非特异性损害如斑丘疹、紫疲及红皮病等。皮损多见于四肢，有的呈向心性分布。同一患者同时有两种皮肤损害。皮肤损害在儿童恶组中较为多见且属其特征之一。③ 胃肠道浸润：可引起腹痛（84 . 9 % ）、腹泻（54 . 7 % ）、消化道出血（73 . 6 % ）、肠穿孔（52 . 8 % ）以及类似肠炎、肠结核、部分肠梗阻的症状。80 ％有肝大，质软至中，最大达肋下3 一5 cm 。病程后期出现黄疽（8 . 6 % ) ，主要与肝损害有关，少数系肝门淋巴结压迫胆总管所致。④ 中枢神经系统受累：临床表现失眠、头痛、脑神经麻痹、癫痛样发作、精神异常、尿崩症、截瘫和脑出血等。⑤ 其他：如鼻咽部可见肉芽肿，可因新生物而致呼吸困难；心脏间质累及时，心电图有心肌损害和（或）心律失常表现等。