很多糖尿病患者在控制血糖的时候都会选择服用药物,这样就会出现低血糖的现象。为什糖尿病容易被误诊为低血糖呢?糖尿病容易被误诊为低血糖的原因分析
一、病人意识不清,不能讲述病史。家属对其病史不清楚,使接诊医师不能很好了解病史。
二、就诊时病人发病急、病情重,接诊医生诊断思维局限,缺乏详细地问诊及全面的查体,对糖尿病患者并发低血糖认识不足,没有把血糖作为老年患者常规检查项目,急诊行颅脑cT检查未见明显异常,接诊时只依据其临床表现及发病年龄满足于常见病的诊断而单纯考虑为脑梗塞发病的早期,而造成误诊。
三、“三多一少”典型症状不明显.患者用药不合理,没有定期检测血糖和尿糖来调整降糖药,而加用降糖药过量,或合用其他降糖药物而导致低血糖反应,老年人记忆差易多服、漏服、误服降糖药也是导致误诊的一个原因。
四、老年人高糖激素调节功能降低,胰岛素拮抗激素如胰高血糖素、肾上腺素、生长激素及皮质醇分泌障碍,血糖变化时不能有效调节;
五、老年糖尿病病人存在不同程度的肝肾功能障碍,药物清除率减慢,作用时间延长。口服磺脲类降糖药物半衰期长,代谢缓慢,易在体内蓄积,
六、脑梗死在发病24h内cT平扫一般不能发现梗死灶,医生接诊昏迷且年龄偏大的病人,特别是有大脑半球定位体征者,易想到脑梗死,也是造成误诊的原因之一。
七、对糖尿病病史较长或患者有自主神经病变的病人,因分泌肾上腺素和胰多糖的能力下降,对低血糖的反应会逐渐迟钝。
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