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胸痹心痛的阴辩证详解

1,胸痹心痛尤其是急性心肌梗塞发生过程中出现的心悸(心律失常),可以用炙甘草汤、酸枣仁汤来进行治疗[10],这些药为养阴益气之品。而《厥论篇第四十五》所言“手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治”正好说了胸痹心痛的另一并发症,即在24~48 h内出现的发热现象。这种热象也多在38℃,很少有超过39℃的。此症状可以用阴虚则内热的观点解释。同时由于邪实阻滞而阻碍气机,郁而发热,郁热一经形成,又可以煎熬津液,加重阴亏,造成恶性循环,病情恶化。

2. 阴虚所致胸痹心痛机理的认识阴精亏虚为其根本的病机之所在,由于先天的禀赋不足或后天的失养,或由于疾病的耗损所导致的阴伤均成为人体阴虚的原因。肾为“先天之本”“生命之根”,肾阴为一身阴液之根本。肾阴虚可导致五脏阴虚,阴虚及气,气阴两虚,五脏功能失和,变证从生,外邪虚而乘之。这可能是胸痹心痛从五脏论治的一个原因。另外“阴在内,阳之守也”阴液失去营养滋润的功能,阴虚血少,血行不畅,脉管挛急,心失所养而痛。阴虚无以制阳所以会出现发热、心悸、头晕等症状。无阴则阳无以长,久之阴损及阳,阳气不能固外而为寒邪所袭,又可发为心痛。由此可见阴虚为本,阴虚所导致的五脏功能失调及阴虚所致的阳损是病机的关键,而在机体功能状态低下的情况下寒邪、痰浊、淤血便很容易地成为致病因素,表现为一派标实之象。自此也正如张仲景所言“阳微阴弦”,而此时之“微”是因阴虚导致阳虚而言。

3,阴虚所致胸痹心痛的表现及治疗临床多表现为胸痹胸痛,心悸怔忡,眩晕耳鸣,腰酸肢麻,口干盗汗,手足心热,舌红无苔或薄黄少苔,脉细数。治疗上多以滋阴为主,方多选用天王补心丹或左归饮之类,药物可选用天冬、麦门冬、熟地、阿胶、菟丝子、生地、山萸肉、大枣、甘草等。区分不同的情况,若伴寒凝可加入细辛、桂枝、乌头、赤石脂、干姜之类;伴血淤者可加入乳香、没药、郁金、丹参、三七、当归、红花、桃仁等;伴气滞时可加入木香、沉香、砂仁、延胡索、厚朴、枳实等理气药;伴痰浊者可加入瓜蒌、薤白、半夏、茯苓、竹茹等化痰之类的药物;伴有气虚者可加入人参、黄芪、太子参、大枣等药物。不论是何类药物在应用时都得注意患者寒热属性,辨证施治。同时也应该结合现代科研的成果,在运用养阴药时多选用那些有降低血脂、强心、扩张冠状动脉、降低心肌的耗氧量的药物,此外还要注意滋阴的药物多为寒凉之品,在应用时应该适可而止,以防伤及阳气,阻碍血行,加重病情。,                                                                                                                                                           4,综上所述,“生之来,谓之精”。可以看出精在人体的重要作用。精者,阴性也,加之人体又“火旺至病者十之八九,火衰成病者百无一二”(《医贯》),可见人之疾病也多为热性;再者现在人们生活节奏紧张,工作强度增大,情志多有不遂。七情太过皆为火甚,情志的所伤也可以影响人体之阴液;人们生活无节制,暴饮暴食,嗜食辛温炙烤而生火助痰、积热内蕴,又会出现伤阴症状。因此,在胸痹心痛的治疗中,不但要在有明显阴虚证候时,宜当补卫,即使在阴虚不显,或以邪实为主时,也当明确其气阳虚是阴损及阳,邪实是在本虚的基础上发生,在采用益气温阳或祛邪通痹之法时,亦当顾护本来不足之阴,否则难免致使此病“时愈时发,愈发愈烈”的不良后果。另外,冠心病发生后,随气阳的受损而病情加重,故在以阴虚为主时,养阴固然必要,但阴药多偏寒凉,易伤阳气,使用时亦当注意。

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