心绞痛的判别方法

临床上发现，患者在出现心绞痛时常表现不典型，常说的心绞痛也不完全代表痛，患者很有可能是痛以外的感受。临床上常通过心绞痛的性质、部位、时限、诱发因素等方面来判别心绞痛。

1、性质：一般心绞痛表现为心前区或胸骨后压榨样或沉重闷胀性、压迫样疼痛，应与触电样疼痛、胸闷、针刺样疼痛、刀割样疼痛、尖锐样疼痛等鉴别。还有少数患者有灼烧感或呼吸短促感。

2、部位：疼痛常发生在胸骨或邻近处，也有些患者表现在上腹部到咽部之间的任何位置。常常会向左肩、左臂、下颌、颈部等处放射。

3、时限：疼痛发生的时间一般都较为短暂，在3～5分钟之间，也有的时间稍长，但是一般不超过一刻钟，极少数患者会有半小时以上的胸痛感。

4、诱发因素：体力劳动是诱发心绞痛的最主要的因素。情绪激动、饱餐、寒冷、用力大便、逆风行走、紧张、恐怖、愤怒、烦恼、爬楼梯、快步走或身体其他部位有疼痛感等都可能是心绞痛的诱发因素。且常常可能是在晨起时由于痛阈较低，所以有可能在轻微的体力劳动后便发作，而上午、下午时由于痛阈较高，有可能较重的体力劳动也不会引发心绞痛。专家强调，不良的情绪刺激再加上大量的体力劳动最容易诱发心绞痛。而自发型心绞痛常常在没有明显诱因的情况下发生，患者应警惕。

5、硝酸甘油的反应：心绞痛发作时，如果舌下含服硝酸甘油症状能够在1～2分钟内缓解，则证明是心绞痛，也有些患者可能对药物反应过慢，需要五分钟左右的时间才会出现症状缓解。但是，要注意硝酸甘油是否失效或马上失效，避免对患者形成误判。