要保证冠状动脉有充分的血液灌注量,必须有足够高的压力。这个压力主要来自血压的舒张压,因为冠状动脉在心脏收缩时受心肌挤压而闭锁,只有心脏舒张时才能扩张而接受血液灌注。正常情况下,冠状动脉本身有一定的调节能力,以适应血压的波动。
但在老年高血压病人,长期的血压增高已使冠状动脉的应变能力、随血压波动的自身调节能力皆明显下降。所以,在治疗老年高血压病人时,尤其是对治疗血压很高的病人,必须强调,措施宜缓不宜急,起始治疗时降压目标不宜太低。由于老年人冠脉调节能力差,快速降压容易导致急性冠状动脉功能不全,引起心绞痛发作。尤其是第一次口服或舌下含服心痛定的病人要特别注意突然降压可能诱发心绞痛。为安全起见,首次服用时,宜服半片并卧床休息,并测量降压程度。
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