慢性肺源性心脏病用药指南

慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。患病年龄多在４０岁以上，随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地区、农村患病率高。

在治疗此疾病，选购药物时要遵循原则指示，以下列出一些用药指南：

1.轻度或中度感染者可以口服复方新诺明片或红霉素、氟呱酸等，也可肌注青霉素加庆大霉素及其他辅助药治疗。

2.重度感染者使用抗生素应以早期足量、联合、静脉给药为主辅以局部雾化吸入，并要采取综合措施改善呼吸功能，包括缓解支气管痉挛，清除痰液，持续低浓度给氧，应用呼吸兴奋剂等。在有效控制感染后短期内应用肾上腺皮质激素，该激素对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。

3.轻度心力衰竭给予吸氧、改善呼吸功能、控制呼吸道感染。

4.重度心力衰竭者用利尿剂，慎用强心剂。应用双氢克尿塞、速尿等排钾利尿剂时，可并用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通。使用血管扩张剂如酚妥拉明、硝普钠、心痛定、巯甲丙脯酸，可以减轻心脏前、后负荷，降低肺动脉压。

5.应用藻酸双脂钠（ＰＳＳ）、肝素、川芎秦等降低血粘度的药物，对治疗肺心病防治有一定疗效。

6.控制心律失常可用心律平。应注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂，避免引起支气管痉挛。

7.治疗并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克等。加强营养支持疗法，提高机体抵抗力如复方氨基酸、补血康、白蛋白等。