风心病：修瓣还是换瓣

　风湿性心脏瓣膜病简称“风心病”，是由风湿热引起的慢性心瓣膜病变。很多患者认为，患了风心病以后就是死路一条，无可救药了，因此整天惶惶不可终日，这种心理状态是不利于疾病康复的。其实，风心病本身并不可怕，风心病的危险因素只是它的并发症。

　　随着心脏外科的发展，风心病已经有了有效的治疗方法：心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。简单地讲，就是“装修”心脏，把有病的心脏“整修”得焕然一新。瓣膜成形术是指在体外循环直视下，修复病变的瓣膜以达到正常工作状态。部分患者术后，瓣膜病变再度加重，病情再度恶化，那就需再次手术行瓣膜置换术。 心脏瓣膜置换术是切除患者自身病变的瓣膜，换上人造的瓣膜，从而消除病变以治愈患者。

　　是修瓣还是换瓣？全在于患者瓣膜损坏的程度和具体情况。修瓣是第一选择，这样可以避免手术后长期抗凝等很多麻烦问题，手术费用也低一些。但是，大多数患者就医时，病情都很重，基本上失去了修瓣的机会，那就只有换瓣了。

　　好在现在手术非常成熟，成功率高。只要患者手术时机恰当，手术前心功能稳定，手术成功率可以达到９９％以上。手术后定期随诊，术后２０年生存率可以达到９０％以上。瓣膜置换术后，绝大部分患者心功能恢复良好，能参加正常工作学习，生活质量高；少数患者心功能恢复不理想，这与术前心功能严重减退有关，需药物治疗，以改善心功能。应用生物瓣者存在二次换瓣的可能性；应用机械瓣者有瓣膜失灵的可能，不过，并不常见。另外，还需终身抗凝治疗以预防人造瓣膜引起的血栓形成，每年仍有极少一部分患者发生抗凝意外，出现机体栓塞或出血，甚至引起严重的并发症而死亡。

　　在心脏上动刀，要冒蛮大的风险的，大多数患者心存忧虑，也正是因为这种原因，以及费用的问题，导致了很多患者错过了最好的手术时机。就我国来讲，患者基本上都是发展到挨不过去了才来手术的。其实，心脏手术迟做不如早做，病越拖到最后，手术风险越大，费用越高，治疗效果越差，或者只有换个心脏了。