风湿性心脏病临床治疗

风湿性心脏病 - 治疗用药

肠溶阿斯匹林

风湿热累及心脏者，应绝对卧床休息并住院治疗，抗生素选杀链球菌敏感性高的抗生素，如青霉素、苄星青霉素，共用5年，儿童应用至16岁。

水杨酸制剂：选肠溶阿斯匹林，必要时服氢氧化铝凝胶，持续至1年；

肾上腺皮质激素：出现高热时，可用氢化考的松，体温控制后改用强的松，连续用8周后停药，当风湿活动完全控制后，有心肌炎患者仍须休息2周然后才逐渐增加活动量。

1、二尖瓣狭窄治疗

大咯血，采取坐位用镇静剂，如安定利尿剂，如速尿等；

2、二尖瓣关闭不全治疗 
内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎，适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量，及呼吸道感染的预防和治疗，合并心衰时使用洋地黄制剂利尿剂和血管扩张剂。

风湿性心脏病^[4]

外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。

3、 主动脉瓣狭窄治疗

内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查中度和重度狭窄者，限制体力活动预防心绞痛、昏厥与心力衰竭，心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂小心应用利尿剂。

外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者，伴有心绞痛昏厥或心力衰竭，为手术治疗的主要指征人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。

4、主动脉瓣关闭不全治疗

内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎。

外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。

风湿性心脏病 - 护理方法

1.休息，包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。

2.预防呼吸道感染，病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。

3.心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。

4.服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

5.房颤的病人不宜作剧烈活动，应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。

6.如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。

同时要切记：本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少本病发生。

风湿性心脏病 - 饮食禁忌

1.戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。 　　

2.适量的限制食盐的摄入：与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。　

3.缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些^[5] 。