梅毒性主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全可由于瓣叶病变，先天性瓣膜畸形或主动脉根部异常，瓣膜扩张所致。

　　1．症状  大多为慢性过程，可较长期无症状，若关闭不全明显或在晚期由于其他诱因导致左室负荷加重，可出现运动性呼吸困难、心悸、心绞痛或脑与其他脏器供血不足的表现。易并发感染性心内膜炎。急性者多由于瓣叶破裂或穿孔，夹层动脉瘤所致急性瓣环扩张，左室容量突然增加，室壁张力增加，左室扩张，产生急性左心衰竭。

　　2．体征  颈动脉搏动明显．心尖搏动呈抬举性向左下移位，心界向左下扩大，主动脉瓣区及第二听诊区有舒张早期递减型杂音，向心尖部传导，坐位和呼气时增强。主动脉返流明显时，主动脉瓣区有收缩早期吹风样杂音，心尖部有二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音(奥一费氏杂音)出现。心尖部第一心音及主动脉瓣第二心音可减弱。外周血管体征有脉压差增大，水冲脉，毛细血管搏动，颈动脉搏动增强，枪击音及杜氏征。

　　防止感染性心内膜炎。限制体力活动，有左室扩大及左心功能不全者可适当选用强心剂，有条件时应考虑瓣膜置换。