病毒性心肌炎的预后一般较好, 大多数人经过适当治疗后痊愈, 不留任何症状或体征, 成人预后比小儿好。有极少数患者死于心律失常或心衰, 亦有部分患者遗有后遗症或转为慢性心肌炎。
在发病前1～3 周多有病毒感染的病史。开始有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、疲劳或肌肉酸痛等症状。1～3 周后出现心慌、心悸、胸闷、气短、心前区闷痛不适等表现, 可伴有乏力、头晕、恶心、面色苍白或萎黄等全身症状。病情严重者可出现呼吸困难, 面部及唇、指(趾) 甲紫绀, 全身浮肿, 或发生晕厥、抽搐等症状。
根据以上病史及症状, 若怀疑为病毒性心肌炎时, 应当立即到医院请医生做有关心脏方面的检查, 如心脏听诊, 心电图, 胸部X 线透视, 血常规化验以及心肌酶谱等检查, 以明确诊断,及早进行治疗。
本病应与甲亢、风湿性心肌炎、冠心病等疾病区别。甲亢( 甲状腺机能亢进症) 患者虽然也有心慌、心率加快、甚至心律失常等症状, 但无明显的感染发热病史, 且甲亢病人的主要症状为多食易饥、消瘦、怕热多汗、急躁易怒、甲状腺肿大、突眼等, 实验室检查T3 、T4 升高。风湿性心肌炎有典型的风湿热病史, 同时伴有关节疼痛等症状, 再加上实验室检查如血沉、抗链“O” 等, 与病毒性心肌炎不难区别。冠心病部分患者是以心慌心悸、胸闷气短为主症, 心电图也表现为心律失常, 但无明显的感染发热病史, 病毒分离可为阴性, 心肌酶学检查一般的冠心病人多属正常, 心肌梗死急性期可见升高。
方1
【方药组成】金银花15 克 连翘15 克 竹叶10 克 牛蒡子10 克 蔓荆子10 克 薄荷10 克 淡豆豉10 克 生地黄10 克葛根10 克 北沙参15 克 玄参10 克 赤芍药10 克 大青叶10 克 桔梗6 克 生甘草6 克
【制用方法】上药加水煮煎, 煮沸15 分钟, 滤取煎液; 药渣加水再煎, 煮沸35 分钟, 滤取煎液。合并2 次药液, 分早、晚2 次温服, 每日1 剂。儿童酌减。
【功效主治】清热解毒, 疏风散热。主治病毒性心肌炎急性期, 症见发热身痛、头痛胸闷、咽喉干痛、鼻塞不通、心悸气短、神疲乏力, 属于风热外袭者。
【医师嘱咐】急性病毒性心肌炎患者, 应卧床休息2～4 周,尽量减少活动, 以减少心肌耗氧量, 减轻组织损伤, 有利于心脏功能的恢复。平时进食一些容易消化且富含维生素、高蛋白质的食物, 忌食油腻、辛辣之品。同时, 还应戒烟戒酒。对于呼吸困难、胸闷气短的患者, 最好到医院给予间断低流量吸氧治疗。本方孕妇慎服。
方2
【方药组成】金银花15 克 连翘15 克 防风10 克 荆芥穗10 克 党参10 克 黄芪20 克 麦门冬10 克 生地黄10 克赤芍药10 克 白术10 克 阿胶10 克(烊化) 火麻仁10 克柏子仁10 克 炙甘草10 克
【制用方法】上药加水共煎, 煮沸15 分钟, 滤取煎液; 药渣加水再煎, 煮沸30 分钟, 滤取煎液。合并2 次药液, 分早、晚2 次温服, 每日1 剂。
【功效主治】清热解毒, 益气养阴。主治病毒性心肌炎急性期, 症见发热恶寒、头痛鼻塞、汗出气短、胸闷心烦、神疲乏力、食少纳差, 属于风热侵袭, 气阴双亏者。
【医师嘱咐】同方1。
