慢性缩窄性心包炎应该做哪些检查

有助于本病诊断的检查方法有：

(1)心电图检查：所有病人均有心电图异常，但无特异性心电图改变，大多数病人有心室复合波低电压，约70%的病人出现P波异常，P波增宽或P波有切迹，或二者兼有之，T波低平或倒置，1/3～2/3的病人有房性心律失常，房性心律失常中75%为心房纤颤。

(2)超声心动图：可见心包膜明显增厚或粘连，回声增强;左室游壁舒张中晚期运动呈平直外形;二尖瓣早期快速关闭;肺动脉瓣提前开放;室间隔运动异常及心室舒张末径缩小，有人认为心室舒张早期快速充盈是诊断心包缩窄的佐证，下腔静脉异常扩张。

(3)X线检查：心脏摄片心影正常或稍大，或偏小，心脏轮廓不规则，僵直，上纵隔增宽，为上腔静脉扩大所致，周围肺野清晰，50%～90%的病人可见胸腔积液，如单侧胸腔积液而无纵隔移位则是缩窄性心包炎的重要征象，心包钙化也是X线改变的主要证据，与临床特征共存即可明确诊断，钙化部位广泛为其特点，大约70%的病人有钙化征象，常见的钙化部位是冠状沟，右心室的隔面与胸骨面以及除心尖以外的左室面，X线断层也有助于明确心包钙化。

(4)CT及磁共振：可明确显示心包增厚的程度，阳性率占80%左右，高速CT(UFCT)更为准确，磁共振是诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查，可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。

(5)心导管检查：如无创性检查方法未能明确诊断时，可进一步行右心导管检查，右心房，肺动脉及左心房在舒张末期压力相等是诊断本病的标志，右心室内压在舒张早期迅速下降，随后快速升高，继而在舒张中，晚期压力呈平高线，称之为“平方根征”(squareroot sign)，也支持本病的诊断。

(6)实验室检查：部分病人可表现为严重的低蛋白血症，并有贫血改变，个别病例可有肝功能异常及黄疸。