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急性嗜酸性粒细胞性肺炎诊断治疗

急性嗜酸性粒细胞性肺炎(acute eosinophilic pneumonia,AEP)于1989年首先报道。因其不同于单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症,因此近年来将其作为一个独立的临床病症1 症状体征

  部分可有过敏病史。呈急性起病,表现为发热、肌痛、咳嗽、气急、胸痛。

2 用药治疗

  肾上腺皮质激素为首选治疗,治疗数小时内症状即可缓解,1~2周内肺浸润可完全消失。常用甲泼尼龙60~125mg/6h,症状控制后改为泼尼松40~60mg/d口服2~4周,随后减量停药。

3 饮食保健

  1、要多吃富含优质蛋白的食物

  2、要多吃富含维生素的食物

  3、要多吃富含微量元素的食物

4 预防护理

  本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

5 病理病因

  其病因尚未明确,多认为与吸入环境中的过敏物质有关,猜测为不明变应原引起的超敏反应。

6 疾病诊断

  急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征相鉴别。血液、痰、粪便、BALF以及经支气管肺活检标本须进行培养、Grans和真菌染色和血清学试验,以排除细菌、支原体、真菌和寄生虫感染。

7 检查方法

  实验室检查:

  1.外周血  白细胞总数明显增高,而嗜酸性粒细胞增高不明显,但BALF中嗜酸性粒细胞明显增高,分类计数常大于25%。

  2.BALF中白细胞介素-5和血管内皮生长因子(VEGF)水平常升高。

  3.血清总IgE水平中度升高。低氧血症(PaO2<60mmHg)。部分患者出现严重的呼吸衰竭。

  其他辅助检查:

  1.X线检查  早期胸部X线表现为密度较淡的斑点状浸润影,可有Kedey B线,可迅速(48h内)发展为两肺弥漫性对称分布的肺泡和间质浸润,类似ARDS的毛玻璃样或微结节状表现。可出现少到中等量胸腔积液。

  2.CT扫描可见弥漫性肺实质浸润。

  3.肺功能试验表现为伴有弥散功能障碍的限制性通气功能损害。

  4.胸腔积液pH较高且含大量嗜酸性粒细胞。

8 并发症

  目前暂无相关资料

9 预后

  部分可自发缓解。治愈后本症不会复发。急性嗜酸性粒细胞性肺炎预后一般较好。

10 发病机制

  主要病理改变为急性弥漫性肺泡损害。肺泡腔、间质和支气管壁可见明显的嗜酸性粒细胞浸润,大部分病例可有透明膜形成,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。后期可见间质水肿、炎症细胞大量浸润和纤维组织增生。没有血管炎和肺外脏器受损表现。

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