肺纤维化的治疗感悟

      肺纤维化是呼吸系统疾病中的一类疑难疾病，由于其发病机制尚有诸多未知原因，目前国内外尚无好的治疗药物。根据其临床特点，多属于中医“喘证”、“肺萎”范畴。

      中医认为，其病机多为肺肾气虚、阴虚，兼有痰浊、血瘀。治疗以补肺益肾、化痰活血为法。长期坚持用药治疗对于延缓疾病发展、减轻症状具有重要作用。

近期我治疗的几个病人的结局，给了我很深的感触。

      其中一个病人，男性，50余岁，身体素健，因出现咳嗽长期治疗效果不佳就诊，经肺部CT检查，见两肺中叶出现大片毛玻璃样改变，提示肺纤维化合并感染，经住院治疗，临床症状痊愈出院。由于当时患者除影像学改变外，其他未感觉有异常临床症状，未予重视，没有继续用药治疗，并坚持到西南高原地区工作。自去年10月症状出现加重，但仍未引起重视，今年初症状加重入院治疗，遂经积极治疗，仍因症状较重难以挽回生命。

      另外有两个病人已经坚持服药三年，其中男性50多岁的患者就诊时临床症状、影像学病变均较上面患者症状重，但坚持治疗，尤其是出院后坚持口服中药治疗，至今临床症状较前改善、稳定，影像学病变则无明显变化。女性患者也坚持用中药治疗，冬季去南方避寒，去年入冬前复诊，症状改善明显，且影像学也提示较前有所改善，现仍在南方未回，经常电话咨询用药。

     上述几个患者可能导致出现肺纤维化的病因不同，病情的发展变化可能也不相同。但在临床中，中药治疗确实能改善患者的症状、提高患者生存质量；同时，坚持治疗（院外治疗时，若中药汤药不便，可改为丸剂口服）可能对于改善患者症状，延缓疾病发展至关重要。