正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）。
>>>查看全文胸腔渗出液。 五、损伤等所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。 胸腔积液主要病因与积液性质见表2－13－1。 表2－13－1 胸腔积液
卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。图1渗出性胸膜炎B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺
胸腔积液是临床常见疾病,常见的病因有胸腔炎症、结缔组织病、肿瘤、局部淤血及全身性疾病等,其中结核性胸膜炎是引起胸腔积液的主要原因。近年来国内报道的100例以上胸腔积液的原因分析中,结核性胸膜炎比例都在45%以上［1］。而以胸腔积液为主
，血性胸水57例。结果见表1。 表1 305例胸腔积液试验室检查结果 （略） 2 治疗与转归 147例结核性胸水均经正规抗痨（4联）并给予胸穿抽液（每周1～2次），对胸腔积液量大或中毒症状严重加用激素，92%病人20天左右胸水
胸腔积液病因有时鉴别较为困难，尤其是病史提供不详者。在临床首先是对肿瘤与非肿瘤的鉴别，胸腔积液细胞学和胸膜活检是确诊恶性胸腔积液的可靠方法。本组159例肿瘤有64例在胸腔积液中找到肿瘤细胞。在132例胸膜活检中，阳性率达69%。其次胸腔积液
、益母草、川牛膝、鳖甲、白术、蛇舌草、半枝莲、干蟾皮等。晚期恶性胸腔积液发生的晚期，人体气血阴阳大虚，癌毒炽盛。患者精神极差、面色黧黑、恶病质，胸腔积液反复发作，呈血性胸腔积液，刺激性呛咳，气喘、气短、极度消瘦，纳差，腹胀，乏力，眠差。这个
床表现。2.3 治疗尘肺合并胸腔积液的治疗同胸腔积液的治疗基本相同，休息、营养支持和对症治疗。大量结核性胸腔积液的治疗是抽胸水及抗结核治疗;心衰所致的胸腔积液治疗基础疾病，强心，利尿;恶性胸腔积液则化疗、放疗等治疗。2.4 预防
例（6.5%）。386例中右侧积液201例（52.1%），左侧积液128例（33.2%），双侧积液57例（14.8%）；其中大量68例（17.6%），中等量209例（54.1%），少量（含肺底积液、包裹性积液）109例（28.2%）。
X线或胸部CT检查，胸腔积液位于右侧者86例，双侧者7例，左侧者4例。大量胸腔积液者39例，中等量胸腔积液者31例，少量胸腔积液者27例。除27例少量胸腔积液者以外，其余70例均行胸腔穿刺实验室检查胸腔积液常规，胸腔积液常规结果显示漏出液者
胸腔积液者伴肺不张34例(33.8%)，发现纵隔淋巴结肿大51例(51%)。2.5 实验室检查 300例行胸腔穿刺抽积液。其中恶性胸腔积液80例，积液首次穿刺即为血性59例(74%)。先为黄色后转为血性20例(25%)；良性胸腔积液
性淋巴瘤性胸腔积液 不常见。1.3 结缔组织疾病引起胸腔积液 风湿性胸腔积液。是急性风湿热表现之一。临床上少见，青年女性多，可单侧或双侧。其他原因的胸腔积液，如血性胸腔积液多见于恶性肿瘤、外伤、有时也见于结核。另外漏出性胸腔积液、静脉回流
胸腔积液 不常见。1.3 结缔组织疾病引起胸腔积液 1.3.1 风湿性胸腔积液 是急性风湿热表现之一。临床上少见，青年女性多，可单侧或双侧。其他原因的胸腔积液，如血性胸腔积液多见于恶性肿瘤、外伤、有时也见于结核。另外漏出性胸腔积液
疑胸腔积液。后者是因为仰卧位时，胸腔积液积聚在胸腔最低垂的部位肺尖所致。 叶间裂内或纵隔旁的游离胸腔积液可类似于局限性胸腔积液或一肿块，可经不同体位的胸片观察游离胸腔积液的移动而鉴别。 1.2 超声表现 在胸腔积液方
胸腔积液患者，在临床治疗中应根据患者实际情况，区分肺炎旁胸腔积液的分型对治疗至关重要，胸部X线或CT检查可明确诊断肺炎旁胸腔积液，但对于胸腔积液内的纤维分隔不能显示，超声检查对于胸腔积液十分敏感，可观察到胸腔的微量积液，对于少量及中量积液
8周，平均为4.5周。 1.3 临床特征，积液情况 31例胸腔积液中双侧23例（74%），单侧右侧6例（19%），左侧2例（7%），少量积液26例，中等积液5例，本组积液均有凹面向上，外高内低的弧形阴影。临床症状：31例均有
送入胸膜腔底部，使胸腔积液引流更彻底，有利于肺的复张，加之胸腔局部给药，胸腔内药物浓度相对增高，治疗效果更好。（2）引流管细软可置于胸腔内数日，避免了胸腔积液多时反复多次胸穿。（3）锁穿管调节阀可以控制引流量，避免了胸腔压力下降过快所致的
静脉全身化疗、糖皮质激素治疗、胸腔穿刺放液、胸膜腔置中心静脉导管、胸腔闭式引流术、胸腔内注药等治疗均取得满意效果。2 讨论 胸腔积液是临床常见病、多发病。在我国结核性胸腔积液和恶性胸腔积液占前两位［2］,与国内外大多数
的胸腔积液的发生率不断提高，在我国已有的文字报告中占所有胸腔积液的30%左右，近期报告胸腔积液中癌性占首位，大部分病人可获得明确诊断，但仍有20%～30%难以诊断。在不明原因的胸腔积液中，最常见的是恶性肿瘤引起的。本文就41例癌性胸腔积液进
诊断。恶性肿瘤引起大量胸腔积液后，积液难控制和吸收，故此类患者一般多采取胸腔穿刺置管引流，嗣后明确诊断为肿瘤转移应给予胸腔内局部化疗，其目的是使胸腔减压并促进积液进一步吸收，配合全身化疗，减轻并发症，延长生存期。胸腔穿刺的并发症有：胸膜反
给患者行胸腔穿刺术，第一次抽取胸腔积液600ml，送实验室检查，检查结果显示胸水呈乳糜状，淀粉酶浓度增高，李凡他试验阳性。由此诊断患者为慢性胰腺炎合并左侧大量胸腔积液。诊断明确后嘱患者禁食，给予胃管减压引流、胃肠外营养，并反复行胸腔穿刺放液
胸腔积液的病因，如炎性所致的胸腔积液的膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎，超声能准确诊断。此外，对胸腔积液的及时检出，为临床医生判断病情预后提供信息。如急性坏死胰腺炎所致的胸腔积液，对胰腺炎的预后判断有重要价值。综上所述，超声检查对少量胸腔积液
一宽液平面横贯胸腔，左心缘及膈肌被遮挡，它并不具备大量胸腔积液的典型特征。即使有肺不张，大量胸腔积液的上界也应呈外高内低之弧形影，气管纵隔移位不明显等。上界之宽液平面应进一步检查。正如临床试抽出少量胸腔积液，钡餐证实为左侧胸腔胃并内有大量潴
001年1月至2008年4月在我院住院治疗的胸腔积液216例，其中，男性144例、女性72例，年龄3～80岁。其中，结核性胸膜炎162例，癌性胸腔积液41例，其它类型胸腔积液13例；双侧胸腔积液2例。1.2 器械 大、中、小号器械
表面后碘伏涂抹或者以滑石粉喷洒胸腔，关闭胸膜腔后置引流管一根，待基本无胸腔积液引出后拔管。（2）经胸腔闭式引流基本引尽胸腔积液后注入胞必佳、顺铂等药物1～4次。（3）B超或X线定位下胸穿抽液，尽量抽尽胸腔积液后注入上述药物。（4）抗感染、
15例，胆汁色1例;其中胸水凝固3例。1.5 X线下胸腔积液的表现 包裹性积液7例，双侧胸腔积液9例，左侧胸腔积液96例，右侧胸腔积液120例;其中液气胸2例，肺底积液3例，少量胸腔积液41例。 1.6 临床伴随症状及病程
患者症状明显好转，胸腔积液复查，未查见肠滴虫。 2 讨论 引起胸腔积液的原因很多，诸如肿瘤、结核、心衰、感染、外伤及其他非特异性炎症等，但在胸腔积液中发现大量肠滴虫存在，尚未见报道，实属少见。该病例引起胸腔积液的原因与其食管癌右
癌并发胸腔积液15例（53.6%）；转移性肿瘤2例（7.1%）；结核性胸水9例（32.1%）；肺炎2例（7.1%）。说明老年胸腔积液的病因以癌症多见（60.7%），其次是结核性的（32.1%），肺炎较少（7.2%）。（2）老年胸腔积液为癌性
右肺炎性改变;（3）左侧叶间裂内积液。心脏彩超检查:二尖瓣轻度关闭不全。修正诊断:（1）右侧肺炎旁胸腔积液;（2）冠心病并心衰Ⅱ度、双侧胸腔积液。给以抗感染、利尿、改善心功能治疗11天后，复查胸片提示胸腔积液已吸收。患者未诉不适，带药（心泰
性积液较漏出液的积液中Ang-2 和VEGF水平为高 (p < 0.001)。胸腔积液中的Ang-2水平在结核性胸腔积液中为最高，心衰引起的积液中最低，恶性肿瘤及肺炎引起的胸腔积液中VEGF 值最高，而漏出液中的VEGF值则为最低。积液中
据唐都医院呼吸内科主任金发光教授介绍，“微创置管引流药物灌注”治疗的具体方法是将该科独创的带气囊5毫米引流管经穿刺放入胸腔；对气囊进行充气、固定后外接三通管，然后将三通管与负压引流袋和灌注器相接；灌注抗癌药物后，让患者交替取头低足高位仰、俯
发达之故;（5）当腹腔内压力大于胸腔内压力时，腹水可通过横膈孔直接进入胸腔内。Singer报道尸检中发现横膈腱索部位有小孔存在，当肝硬化并发腹水时腹压增高，横膈腱索部位变薄形成小泡，当小泡破裂时腹水进入胸腔。横膈小孔破裂时若累及小血管则引
【关键词】 旋覆代赭汤；胸腔积液 中医学把胸腔积液归为“悬饮”、“肺胀”的范畴。胸腔积液的治疗因病因的不同治疗方法有很大差异，中医采用健脾利湿、和
有合成铁蛋白的能力，如果积液中Ft>1 500 ug/L,而积液Ft/血清Ft比值>1.0，溶菌酶含量又不高，多为癌性积液；如果Ft增高，溶菌酶含量明显增高，则为结核性积液，联合检测Ft和溶菌酶对鉴别癌性与结核性积液有意义。6 C反应
【关键词】 胸腔积液;冰冻切片;免疫组化 胸腔积液是多种胸部疾病，特别是肿瘤性疾病的常见伴发体征，甚至为患者首发表现，明确胸腔积液的性质对于疾病的诊断、治疗有重要意义。一般病理检查通常离
腹腔积液量与肝性胸腔积液发生有一定关系。胸腔大量积液者多见于大量腹腔积液患者。住院期间胸腹腔积液消长变化一致者19例占73%，2例患者治疗后腹腔积液消失，胸腔积液仍然存在，可能由于少量腹腔积液因胸腔负压而转至胸腔所致。
】 胸腔积液；CA125；CEA；LDH；GLU；TBAb 胸腔积液是常见的内科病，但胸腔积液的病因复杂，临床上约20%左右的胸腔积液不能明确诊断。我国胸腔积液年发病人数至少750万。结核、恶性肿瘤和化脓是渗出性胸腔积液CA1
恶性乳腺癌常常都会导致恶性胸腔积液，严重的影响病人的体力状态和生活质量。对这类病人应该优先考虑对恶性胸腔积液的治疗。为了寻找一种有效的治疗方法，科学家们最近研究了电视胸腔作者：
器在浆膜腔积液细胞学诊断中的应用．中国肿瘤临床．1994；21（10）∶756[2]李亚红，莫长青，刘等．浆膜腔积液细胞学检查的诊断价值．贵阳医学院学报．1995；20（2）∶121[3] 周道银，张乐之，主编．胸腹心包腔积液细胞诊断学
及胸腔;由邻近脏器直接穿破或经淋巴管侵犯胸腔，如膈下脓肿、肝脓肿、化脓性心包炎等;胸腔外伤或异物合并感染等。（2）胸膜肿瘤、肺肿瘤可引起血性胸腔积液。（3）由外伤或胸内手术引发胸腔积液。（4）由低蛋白血症、心脏病伴右心衰竭致漏出性胸腔积液。
1.3 治疗方法 经B超、胸部X线摄片或CT等检查诊断为胸腔积液，如胸腔积液量多时,先行胸腔置管引流再给药;若胸腔积液量不多时,仅在腔内用药前适当抽取胸腔积液。 1.4 给药方法 灭活的草分枝杆菌注射液, 商品名
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