肝硬化是什么原因引起的?应该怎么治疗好?
肝硬化在我国及亚洲多数国家是乙肝导致的,在西方国家多数是丙肝及长期饮酒所致,近年来随着我国老百姓生活水平的提高,丙肝性肝硬化及酒精性肝硬化的比例有所上升。除了以上常见的原因外,也有部分是由少见的原因(如戊肝、血吸虫病、胆汁性肝硬化等),还有部分的原因不明。
肝硬化后的病理变化是门静脉血流受阻,血液瘀滞导致门静脉系统压力增高,从而出现门静脉高压症,正常门静脉压力为13~24cmH2O,门静脉高压症时可达30~50cmH2O。门静脉高压症的表现主要有:1.腹水:主要原因为门静脉系统的毛细血管滤过压增加、肝功能损害引起的低蛋白血症所致;2.脾大:脾静脉血流受阻导致脾肿大,从而出现脾功能亢进,表现为血小板减少、白细胞低、红细胞减少等;3.食管胃底静脉曲张:就好像一条河道的水流受阻后水必然从两侧另择路向下流淌一样,这些曲张的静脉尚可能出现破裂,一旦破裂,立即发生急性大出血,由于肝功能不好、凝血机制差和血小板减少等原因,出血不易自止,经过治疗后出血可能停止,但是,有了第一次出血,就肯定会有第二、三次等陆续出血,而且间隔的时间会越来越短;4.部分患者还可能因为肝功能不好而出现肝昏迷(即肝性脑病);5.在肝硬化的基础上不少患者转变为肝癌,即“肝炎→肝硬化→肝癌”这三步曲。
治疗:在无肝癌情况下治疗的方法分为两大部分,第一类是针对原因进行治疗:肝移植。肝移植可去除病变的肝,去除门静脉高压症,从而完美解决其附属的并发症,在行肝移植后无需再处理脾大及食管胃底静脉曲张问题,因为肝移植后门静脉压力即恢复正常,脾大可以得以缓解,曲张的静脉手术中即完全消除,再者行肝移植尚可对乙肝进行治疗,多数是可以转阴的;第二类是针对并发症所进行的治疗:脾切除+门奇静脉断流术或分流术。此类是治标不治本的措施,主要是为了防止并发症导致的严重后果而选择的。
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