肝脾肿大中西医诊断治疗方

一,中医如何治疗肝脾肿大 ：中医如何治疗肝脾肿大属于肝病的诊断治疗，主要讲述了肝脾肿大属于中医“痞块”范畴，肝病痞块与一般谓之痞块有其共同点，都是积块有形，固定不移，痛有定处，病在血分。而肝病患者肝脾重大，其病因病理、辨证施治，又与一般痞块不同。对肝病痞块的治疗，应当依据肝病的主症，结合湿热、痰瘀凝聚和毒热入血的特点，进行辨证施治。关老对肝脾肿大辨证施治要点，概括以下五点。。本文重点关注中医 治疗 脾肿大 痞块 等内容，您可以在本页对中医如何治疗肝脾肿大进行讨论

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【全 文 】 肝脾肿大属于中医“痞块”范畴，肝病痞块与一般谓之痞块有其共同点，都是积块有形，固定不移，痛有定处，病在血分。而肝病患者肝脾重大，其病因病理、辨证施治，又与一般痞块不同。对肝病痞块的治疗，应当依据肝病的主症，结合湿热、痰瘀凝聚和毒热入血的特点，进行辨证施治。关老对肝脾肿大辨证施治要点，概括以下五点。

（1）一般痞块，可采用破瘀攻坚消积之品，而肝病痞块则不宜过于攻伐，应以养血柔肝，活血化瘀为基本治则。

（2）湿热未清者啊，在清利湿热的基础上来，常选用：赤芍、丹皮、丹参、泽兰、藕节等凉血活血之品以消痞块。

（3）湿热已清，正气已虚者，在扶正的基础上，常选用：赤芍、白芍、坤草、郁金、王不留行等以消痞块。

（4）痞块坚硬日久不化者，常选用：鳖甲、龟版恩、牡蛎、内金、水红花子、山楂、夏枯草等软坚消痞。

（5）湿热毒邪蕴于血分者，常选用：草河车、蒲公英、败酱草、小蓟、茅根、地榆、生地炭、紫草、羚羊粉等凉血解毒小痞。 关老根据多年实践体会，对肝病痞块，虽然患者体制上好，也忌用三棱、莪术、水蛭、虻虫等破瘀攻伐之品，使用桃仁也很慎重，以防伤正，不仅不利于痞块消失，反而促进肝硬化的发展及消化道出血，应当引起重视。 在具体辨证施治中，湿热缠绵，正气日衰者，宜祛邪扶正兼施，重用活血化瘀。湿热已清或余邪未尽、正气已复者，宜养血柔肝、活血化瘀为主，佐以清利余邪，切忌破血攻伐；寒热虚实夹杂、气虚血滞者，宜升阳益气，养阴凉血，活血化瘀；湿热蕴毒、痰瘀互结者，宜扶正补虚，凉血解毒，化痰散瘀。

 二肝脾肿大 ：

一般治疗：

（一）休息 代偿期患者宜适当减少活动，注意劳逸结合。失代偿期患者应卧床休息为主。

（二）饮食 以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜。应限制或禁食蛋白质，有腹水时饮食应少盐或无盐。禁酒及避免进食粗糙、坚硬食物，禁用损害肝脏的药物。

（三）支持治疗 失代偿期患者食欲缺乏、进食量少，且多有恶心、呕吐，宜静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等；应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡，病情较重者应用复方氨基酸、白蛋白或鲜血。 二、药物治疗 目前尚无特效药，平日可用维生素和消化酶。

 三、腹水的治疗 ：

（一）限制钠、水的摄入 腹水患者必须限钠，给无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐500—800mg（氯化钠1.2—2.0g）；进水量限制在1000ml/d左右，如有显著低钠血症，则应限制在500ml以内。

（二）增加钠、水的排出1利尿剂 通常应用的有留钾利尿剂与排钠利尿剂两种。原则上先用螺内酯，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。开始时用螺内酯20mg，4次/d，根据利尿反应每隔5天增加80mg/d，若效果仍不显著，则加用呋塞米，40—60mg/d。呋塞米排钠又排钾，服用时需补充氯化钾。2导泻 如利尿剂治疗无效，或在合并肝肾综合征、低钠血症的患者，一般可服用甘露醇，通过肠道以排出水分，1—2次/d，每次20g。3放腹水加输注白蛋白 每日或每周3次放腹水，每次在4000—6000ml，同时静脉输注白蛋白40g。

（三）提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白。

（四）腹水浓缩回输 放出腹水5000ml，通过浓缩处理成500ml，再静脉回输。 （五）腹腔-颈静脉引流 （六）减少肝淋巴液漏出 四、门脉高压症的手术治疗 手术治疗的目的主要是降低门脉系压力和消除脾功能亢进，有各种分流、断流术和脾切除术等。

 五、并发症治疗：

（一）上消化道出血

（二）自发性腹膜炎

（三）肝性脑病

（四）功能性肾衰竭

六、肝移植手术