【【发烧概念】】
又称发热。既体温高于正常值。正常人体温在一个狭小范围内有所波动，如口温波动在36.0～37℃之间，以凌晨0～4时最低，下午5～7时最高，差异在正负1℃左右。口腔温度在37.3℃以上，直肠内温度在37.6℃以上，腋窝温度在37.2以上即称为发热。
发烧热度通常分为低热、中等度热、高热、超高热四级：低热：37.3～38℃（腋温）；中等度热：38.1～39℃；高热：39.1～41℃；超高热：41℃以上。热度的高低反应了机体防御的应急能力，临床上并不能以热度反应来衡量疾病的轻重。
妇女月经前期、妊娠期精神紧张以及剧烈运动都会出现一些体温升高现象，受情绪影响体温可升高2℃，长跑后体温可达40～41℃这些均属正常生理现象。
发烧是体内抵抗感染的机制之一，能支持免疫系统战胜感染剂，并使温度敏感型病毒和细菌不能在人体内顺利进行复制。 一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应，此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病，但发热过高或过久，会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍。
发烧的时候，人体所有功能在生理应激反应增强期间都被调动起来了。在交感神经系统已经被激活的时候，这种生理应激反应增强期间的消化刺激会过度刺激副交感神经系统；发烧期间，人体可能会错误地把从肠道中吸收的物质当成变态反应原；最终，过度发烧偶尔会引发痉挛、虚脱和神志失常，所有这一切都可能因为进食而进一步恶化。
有时候，发烧可能会严重到影响身体健康。例如，发烧超过40度，就能威胁重要蛋白质的完整性和功能。细胞应激、梗塞（心脏病发作）、组织坏死、痉挛和神志失常等都是潜在的不良后果。
发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。
【【发烧机理】】
调节产热散热的中枢称体温调节中枢，位于大脑底部的下丘脑体温调节中枢相当于人体恒温器。正常时体温值稳定在37℃水平上（调定点），若实际体温高于或低于此值，中枢会加强散热或产热活动来保持体温正常，正常发热的根本原因在于致热原以某种方式使调定点上移，如调定点由37℃升高时体内出现产热为散热反应（如出汗）。
因皮肤血管收缩使皮温下降，刺激了冷感受器向丘脑下部发出传人冲动，也参与寒战的发生。因此调节的结果是产热大于散热，以致体温升高，上升到与体温调定点相适应的新水平。这是感染性发热时体温升高基本机理
也可以理解为，它由称为热原的流动性生化物质激发，热原从免疫系统识别的潜在病灶开始，通过血液流动。人体组织会制造一些热原（发热激活物），许多病原体也会产生一些热原。下丘脑一旦发现热原，便会告诉身体加强代谢，产生更多的热量；并减少周围的血液流动，保持这个热度，从而导致发烧。
【【发烧原因】】
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。
一、致热源性发热
1、外源性致热源：
①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；
②炎性渗出物及无菌性坏死组织；
③抗原抗体复合物；
④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮；
⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调
节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源
性致热源，而引起发热。
2、内源性致热源：
又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
3、非致热源性发热
(1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。
(2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。
(3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
【【中医分析发烧】】
中医认为，临床发热有表热、里热或半表半里式的发热。在《伤寒论》中指明，表热不能用攻里药。意思是“战场”在“体表”，这里才是抵抗“敌人”的地方，应该用解表的方法；用攻里药就会引邪入里。如感冒初期热势刚起的，不能马上用药退热，要待到热盛到顶峰，不再恶风的时候，用退热才顺理成章，不致留有后患。
除了分析病位，还要看病人的体质。中医认为“邪之所凑，其气必虚”。自己内部出现了“虚”的地方，才会导致敌人的侵犯。因此，中医对表证发热，如属于阳虚的，用助阳解表法；对阴虚的，用滋阴解表法；对血虚的，用养血解表法；对气虚的，用补气解表法……一方面补充自己，一方面攻击“敌人”。
【【发烧的症型（热型）分析】】
不同时间测得的体温数值记录在体温单上，将分次体温数值点连接成体温曲线，该曲线的形态称为热型。
1、稽留热：体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过1℃。
2、弛张热：体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上。
3、波状热： 体温在数日内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态。不久又再发，呈波浪式起伏。
4、回归热： 高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替。
5、不规则热：发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热。
【【发热时相及特点】】
一、体温上升期
常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等临床表现。体温上升有两种形式：
1、骤升型：体温在数个小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战，小儿易伴有惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、急
性肾盂肾炎等所致的发热。
2、缓升型： 体温逐步上升，在数日内达峰，多不伴有寒战。多见于伤寒、结核、布氏杆菌感染等所致的发热
二、高温持续期
体温上升到高峰后保持一定的时间。此期寒战停止并出现散热反应，即皮肤温度升高，患者不再感觉到寒
冷，皮肤温度升高加强了皮肤水分蒸发，因而皮肤和口唇比较干燥。
三、体温下降期
往往见于病因的消除，有骤降和渐降两种形式。前者多见于大叶性肺炎、急性肾盂肾炎等，后都主要见
于伤寒、风湿热等。
【【长期发烧的原因】】
指体温升高持续（超过38.5℃）2～3周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热。
1：慢性感染性疾病：
如结核病、慢性胆系感染、慢性或迁延型病毒性肝炎、慢性泌尿系感染、慢性局限性感染病灶（如慢性扁桃
体炎、鼻窦炎、齿龈脓肿、中耳炎、乳突炎、前列腺炎等）；
2：链球菌感染后或其它感染后低热，如咽炎；
3：非感染性慢性疾患：如风湿病、甲状腺机能亢进症、水潴留性肥胖症、肝硬化、慢性胃肠道疾患（溃疡病、
慢性局限性肠炎、慢性痢疾等）、某些结缔组织病（如全身性红斑狼疮、结节性多动脉炎与皮肌炎等）、血
液病（如严重贫血、慢性白血病、尤其是慢性淋巴性白血病与恶性淋巴瘤等）、恶性肿瘤；
4：植物神经紊乱等；
5：功能性的长期低热（常见于青年女性或患者每于夏季就出现低热，入秋后即自然恢复正常，可以反复多年，
有称为夏季热）。
【【发烧时应进行的身体检查】】
1、发热时对头颈部检查非常必要，借此可以发现一些特定部位的感染性疾病，如中耳炎、副鼻窦炎等。
2、常规眼底镜检查对确定播散性念珠菌、结核菌感染，感染性心内膜炎、弓形虫病以及白细胞增多症等的诊断
有一定意义。
3、颈部检查以检查淋巴结、肿块和甲状腺为重点。
4、胸部检查的重点是肺部听诊（干湿性啰音）、心脏听诊（杂音），目的在于排除肺部感染和感染性心内膜炎
5、腹部检查应注意有无腹膜炎的体征变化；不能遗忘会阴部及肛周检查，相当一部分患者发热是由于肛周脓肿
所致，尤其对粒细胞缺乏症的患者，更要注意肛周感染和脓肿；
5、女性患者存在盆腔症状，还要进行盆腔检查，以除外盆腔感染、附件炎和输卵管卵巢脓肿。
6、皮肤、四肢检查应注意查找皮疹、瘀斑、关节红肿热痛及软组织感染证据，关节疼痛提示可能为结缔组织病
【【发烧的治疗】】
一、物理降温
1、冷敷
在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他检查部位应以衣物盖住，当冷敷布达到体温时应换一次，反
复直到烧退为止，也可将冰块包在布袋里放在额头上。
2、温水浴可与缓解发烧。保持室内通风、减少穿衣盖被，有助于降温。
3、使用退热凝胶：新型冷敷理疗及物理降温类产品，是用来减轻由普通感冒、流行性感冒或其他原因引起的发
烧症状。特别适用于低烧38℃以下的物理降温及高烧就诊过程的应急物理降温。
退热凝胶主要有薄荷脑、对羟基苯甲酸、水、亲水性高分子物质（包含甘油）为主要成份，将其涂抹于患
者额头、太阳穴、大椎穴、腋窝、腘窝（膝盖内侧）、大腿和小腿内侧等部位的皮肤表面，利用凝胶挥发散
热的原理，来实行辅助退热，退热效果好，且没有任何副作用。
二、西药退烧
遵医嘱。
三、中医方法退热
1、确定病位：
确定病位的方法以发热恶风的叫做表证；不恶风的叫做里证；一阵冷、一阵热的叫做半表半里证。
临床上碰到的大多数发热都是表证。如所谓的感冒，发热、鼻塞、流鼻水或鼻涕、咳嗽、扁桃腺肿大等，所
表现的都是表证，中医就首用解表法。
2、根据体质不同，采用不同药物
比如说是寒性体质的就使用温热的发汗药物，叫做辛温解表；热性体质的就使用辛凉的药物，叫做辛凉解
表；病人阴虚体质的就用滋阴解表的药物；病人胃寒湿滞的就用温胃芳香化湿解表的药物；病人肝气郁结就
用平肝解郁行气解表的药物……等等，还有相互交叉的许许多多虚症、实证，都需因症而治。
3、多喝开水。保证身体水分充足，这样有利于排汗。
4、中医食疗方：
1）喝生姜加红糖熬制的生姜汤，尤其是风寒引起的感冒发烧。
2）取用细茶叶6克、薄荷叶3克、生姜汁半匙。 滚开水大半碗冲薄荷、茶叶，再加姜汁、白糖和匀，每天1次
或2次。 主治：风寒发热。
3）以水1000毫升，先煮淡竹叶（30～50克），煮开后5分钟，加绿茶（0.5～1.5克）;分4次服。 主治：呼吸
道感染、泌尿道感染发热。
4）将生石膏（50～100克）加水1000毫升，煮沸15分钟，加入绿茶叶（1-3克）即可。日服1剂，分4次服。 主
治：高热、汗多、口渴、尿黄。
5）将鲜竹叶菜120克，洗净捣烂绞汁，温热、以酒（适量）送服白酒。 主治：发热
6）取青蒿（10～15克）快速洗净，滤干，与绿茶（1～2克）同放杯中，用沸水冲大半杯，加盖，5分钟后即可
服用。 主治： 功能性低热。对血虚低热有独效。
