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“剑突”,是人体正常骨组织解剖位置
“剑突”,是人体正常骨组织解剖位置;

胸骨解剖简述

  胸骨(sternum)是一块扁骨,位于胸前部正中。胸骨由上部的胸骨柄、中部的胸骨体和下端的剑突组成。胸骨柄上缘正中的切迹称为颈静脉切迹。胸骨体胸骨柄相接处形成突向前方的横行隆起,称为胸骨角,它平对第2肋,为计数肋的重要标志,胸骨角还正对第4、5胸椎之间。

 胸骨骨髓炎比较少见,尤其血源性胸骨骨髓炎更少。胸骨是扁平骨、松质骨,一旦引起感染,炎症将迅速蔓延到全部胸骨。从解剖学上看,胸骨不是一个独立的骨,而是一个于肋软骨、锁骨、季肋相连接的骨。胸骨与1-6肋软骨相连接,7-10肋软骨通过肋骨构成季肋。肋软骨与季肋的血供不丰富,缺乏血供,对感染的抵抗力低。胸骨一旦感染,应时刻想到全部胸骨将被波及,除胸骨感染之外,季肋及肋软骨很可能感染,甚至肋骨也会感染。肋软骨的感染常常是以病灶最近的肋软骨感染,逐渐向肋骨漫延胸骨前面软组织比较薄弱,容易形成瘘孔。胸骨后壁因血液供应比前壁丰富,所以瘘孔很少穿破后壁而形成胸腔脓肿。  
  胸骨骨髓炎会波及胸锁关节,因胸锁关节韧带非常肥厚,穿破困难。因此,一般说来胸锁关节都是慢性被波及而引起的炎症胸骨柄与胸骨体形成一个横隔,因此胸骨体的炎症难于向胸骨柄波及,血源性胸骨骨髓炎没有见到原发病灶在胸骨炳的。剑突一般不会感染,笔者的病例中没有一例波及剑突的。  
  从我们的临床经验及治疗失败的病例中分析,肋软骨一旦感染,缺血坏死,必须全部切除连接在一起的肋软骨,否则无论怎样病灶清除,持续冲洗,也难于治愈。  
  胸骨骨髓炎是一个特定部位的骨髓炎,在考虑到手术方法时,必须考虑到他的解剖学特点,否则治疗会失败。
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