胃肠神经官能症中西医经验方；

 

本病起病多缓慢,病程多缠绵日久,症状复杂,呈持续性或反复发作性,病情轻重可因暗示而增减,临床表现以胃肠道症状为主,多伴有心悸,气短,胸闷,面红,失眠,焦虑,注意力涣散,健忘,神经过敏,手足多汗,多尿,头痛等植物神经不平衡的表现.
意见建议:
　以下分述几种胃肠道功能紊乱：
　　1,胃神经官能症：
　　（1）神经性呕吐 多见于女性.患者往往在进食后不久突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐不费力,呕吐量不多,且不影响食欲和食量,常边呕边进食,因此多数无明显营养障碍.神经性呕吐可伴有癔病的色彩,如夸张,做作,易受暗示,突然发作,间歇期完全正常,因此也称为癔病呕吐.
　　（2）神经性暧气 患者有反复发作的连续性暧气,致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显,导致频频暧气,常有癔病色彩,当众发作.
　　（3）神经性厌食 多为女性,主要为厌食或拒食,严重者有体重减轻.患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣,甚至贪食饱餐,而后又偷偷呕掉.患者因长期少食,体重减轻可达原有体重的40-60%以致恶病质的程度.患者常有神经内分泌失调,表现为闭经,低血压,心动过缓,体温过低,饥饿感丧失等.
　　2,肠神经官能症：又称激惹综合征.为胃肠道最常见的功能性疾病.以肠道症状为主,患者常有腹痛,腹胀,肠鸣,腹泻和便秘等症状.实际上,本征肠道功能紊乱,并没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠.
　　（1）以结肠运动障碍为主 较多见.患者有阵发性肠绞痛,主要位于左下腹,腹痛的发作和持续时间虽不很规则,但多数在早餐后发作,熟睡时极少见.腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便,排气,灌肠后减轻.腹痛常伴有腹胀,排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干.
　　（2）以结肠分泌功能障碍为主.
　　（3）以小肠功能障碍为主.
生活护理:
治疗
　　关键在于取得患者的高度信任与配合.必要时可将有关的辅助检查,向患者提示,使其确信无器质性疾病,并对本病起病原因,疾病性质以及良好的预后等有所了解.其次应行各种有效的综合性治疗,包括暗示治疗.
　　一,一般治疗：除非患者一般情况很差,无需卧床休息,可参加适量的劳动和工作.生活要有规律,经常参加适当的文娱活动.饮食以少渣,易消化食物为主,避免刺激性饮食和浓烈的调味品.神经性厌食患者须住院治疗,并逐渐培养正常饮食习惯.
　　二,药物治疗：
　　（一）调节神经功能,改善睡眠.根据病情,可选用下述药物与方法.
　　镇静剂：可给予利眠宁,安定,氯丙嗪,苯巴比妥,眠尔通或谷维素等.
　　（二）解痉止痛：抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂,阿托品,普鲁本辛等.
　　（三）神经性呕吐　可用维生素B6 10－20毫克,每日三次或100毫克加入50％葡萄糖40毫升静脉注射.呕吐剧烈酌情给予冬眠灵,异丙嗪,吗丁啉等.
　　（四）肠神经官能症：
　　1,便秘 可予滑润剂如石腊油,氧化镁,安他乐和植物粘液性物质.
　　2,腹泻 可用复方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠,一日一次.易蒙停1粒,每日2-3次.
　　三,中医中药治疗.神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减.神经性嗳气用旋复代赭汤加减.情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减.