撰写：伤寒教研室 窦勇
前言
伤寒教研室聊天聊起，从高一学生的早恋，聊到现在家长的焦虑。早恋，沈主任支招三物黄芩汤清少阳相火，直接浇灭孩子恋爱的激素基础，科室老师纷纷表示主任这招太狠，估计主任会成为学生公敌。还有说到失恋可以开上忘情水的，防止情绪过激后遗症，经过热烈地讨论，大家都纷纷表示，学好伤寒杂病论，有助于防治早恋、失恋…还有那啥……没有未来。
学习劲头不高，精力不集中的可以用八味回阳饮，体质差可以用太乙洗髓膏，脑子不够用的加聪明丸。
赵老师孩子中考体育时，被亲妈（赵老师本人）下了八味回阳饮，用了大剂量仙鹤草，孩子必然是超常发挥了，李老师给中考的娃用了益气聪明汤和孔圣枕中丹，大家觉得这些中医卷不卷啊。当然，我也不例外，儿子高三时，经常会烦燥，每天搞得我们有点慌，和他聊了，他说他也控制不住啊，那我就给他用了逍遥丸，每天早上服一次，8粒，很方便，情绪稳定很多，有时和他说起，学习辛苦了，他会说，同学们都一样，大家都很努力。不再见到他有太大的烦燥情绪。
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焦虑失眠逍遥丸
近两年，门诊接触到很多失眠的家长，深谈之后，大多是因为孩子的问题而出现焦虑或者是和孩子发火，导致失眠，这些家长，我一般会建议他们在发火前，先换位思考，如果你是现在的孩子，是否能够比他们表现的更加优秀，你自己会不会一直都不犯错，有家长会直接告诉我，他不能，他甚至就在昨天把22+1给算错了，那你自己都会错，又怎么能一味的要求孩子不错呢，家长要做的，应该是和孩子一同想办法去避免这样的问题，我就曾经在儿子高一时，和他一起强化了一个月20以内的加减法，以确保他在数学、物理、化学的运算中，少犯低级错误。对了，那位把22+1算错的家长，过了一周，特意来谢我，他说这一周是他和孩子过得最愉快的一周，孩子学习很努力，与他也没有再敌对。当然，更多的家长是无法仅凭一次门诊就解决问题的，我会给他开具些逍遥丸，就是我给儿子用的那种，起码缓解一下他们的焦虑。
逍遥散为临床常用方剂，最早出自宋代的《太平惠民和剂局方》，因其舒肝解郁效果显著，用后使人气血运行流畅，周身舒适，能明显改善人的精神状况，使情绪舒畅，心情愉快，故有逍遥之美称，它为历代中医喜用的舒肝解郁，养血调经的经典方剂，被清代著名医学家叶天士称为'女科圣药'。对于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退有很好的疗效。
历代医家皆认为本方为汉·张仲景所著《伤寒论》中四逆散及《金匮要略》中当归芍药散的衍变方（《伤寒论》和《金匮要略》都是医圣张仲景所著，合称《伤寒杂病论》）。由于本方气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，是调和肝脾之名方，并且临床效果显著，应用广泛，所以后世对此方评价颇高。
吴老师在课程中经常提及逍遥散，但貌似并未好好讲过，在《重订伤寒杂病论》少阳病篇曾有过分析，逍遥散用柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、甘草，因为肝体阴而用阳，所以用柴胡强肝之用，加当归、芍药养肝之体，然后加白术、茯苓培土抑木。如果强肝之用不够，可以加茵陈、麦芽等；当归、芍药养肝之体不够，加川芎；白术、茯苓培土抑木不够，加党参；如果转出少阳，加丹皮、栀子、黄芩，等等还可以五行立极，加地黄治水。
逍遥散由四逆散和当归芍药散共同衍生，那我们就来看看这两张方。
四逆散是《伤寒杂病论》少阳在经的主方，在重订264条，少阴病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下，重者。四逆散主之。
吴老师认为此处少阴病四逆，应该是少阳病，是少阳病四逆，因为血管痉挛，外周血管痉挛使得血供减少，从而手脚冰凉；而腹痛泄利下重则是因为腹部肌肉痉挛；神经性尿频导致小便不利；咳嗽则是痉挛性咳嗽；心悸是紧张性心悸。整个四逆散从头到尾，我们看到的是边缘平滑肌系统的张力增加。
边缘平滑肌系统紧张——肌张力高
张力反应在外周——手脚冰凉；
张力反应在腹部——肌肉痉挛，泄利下重；
反应在尿路——神经性尿频；
反应在支气管——痉挛性咳嗽，气紧；
反应在心脏——心慌。
再来看看当归芍药散哈，《金匮要略》卷下，妇人妊娠病脉证并治第二十条文“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”与妇人杂病脉证并治第二十二条文“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”
当归芍药散就是四物汤去地黄，四苓汤去猪苓，成为一个六味药的方子。本方证腹痛的病因病机，应当是肝脾两虚，血瘀湿滞。肝血不足，筋脉失养，腹中筋脉挛急，故腹痛；血行瘀阻，水湿停滞，腹中经脉阻滞不通亦腹痛。显然，本方证的腹痛是血不荣筋与脉絡不通病机的综合反映。
当归芍药散是传统的养胎方，日本尾台榕堂经验“怀妊已累月，胎萎缩不长，腹中拘急者，宜用此方”（《类聚方广义》）。日本现代汉方家细野史郎先生说本方可以治疗习惯性流产，孕妇服用本方可以预防妊娠肾病综合症的发生。他还说，孕妇服用本方不仅有利于轻松分娩，而且胎儿非常健康，以后的生长发育也很好（《汉方医学十讲》）
当归芍药散还可以调经润肤美容。比如女人痛经，用酒调服最好。女人月经量少或闭经，可以单用或配合葛根汤。特别是女人的黄褐斑，服用当归芍药散也常常有喜人的效果。还有，当归芍药散与小柴胡汤合用，可以治疗女人常见多发的各种自身免疫学疾病，比如桥本氏病、干燥综合征、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病、红斑狼疮等。（合理使用少阳方，请关注太湖中医免疫病课程）
由于逍遥丸药盒的功能主治上写着，“用于肝气不舒所致月经不调”，于是很多取了逍遥丸的男士会回过头来诊室问，医生你是不是开错药了，这是女人用的药。
其实四逆散针对少阳边缘平滑肌系统，当归芍药散虽针对女性，但因为女性有生理期，本来就是一种血虚肝旺的状态，也更容易引起少阳边缘平滑肌系统出现问题，所以两者合方的逍遥丸，也兼顾了两者特点，而且肝木容易克土，所以对于肝郁脾虚的，不分男女，只要由情绪紧张引起的失眠问题，都是可以考虑使用的。
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