内经曰:“三焦者,决渎之官,水道出焉”。应该说,中医学所讲的藏象,是重在功能单位,而不是强调解剖部位。对三焦的概念一直从其功能上分析,三焦主要生理功能可概括为:通行元气、运行水液、传化水谷。至于三焦有形与无形,并不影响中医学对三焦学说的理论阐述,也不影响三焦辨证对临床辨证论治的指导意义。但是三焦到底为何物,为何时至今日,没有定论,各家各派各有言辞,争论不休。
我们先看古人是怎么说的,《黄帝内经·素问》曰:“三焦者,决渎之官,水道出焉”;《难经.三十一难》称“三焦”水谷之道路,气之所至也”。《难经·六十六难》里说:“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。《外经微言 》少师曰:三焦无形,其火安生乎?岐伯曰:三焦称腑,虚腑也。无腑而称腑,有随寓为家之义。《类经·藏象类》张景岳说三焦者,确有一腑,脏腑之外,躯壳之内,包罗诸脏,一腔之大腑也”。清《血证论》唐容川说三焦,古作【月焦】,合为一个字,即人体上下内外相联之油膜。
近现代学者则多认为其有形,章太炎认为三焦是淋巴系统,张锡纯认为是网油,赵隶华认为是胰腺,倪海夏认为是油管,也有认为是神经系统一说的等等。
其实张景岳的解释很有意思,因为三焦是全身阳气与水液运行的通道,它又能经历于五脏六腑,所以说它是最大的腑。《难经》中还提出了三焦“有名而无形”的观点,所以后世就对三焦产生了争论。争论的焦点之一,是三焦到底有形无形。有人认为,正如《难经》所说,三焦是“有名而无形”的,它只是一个功能单位的概括。也有人认为,其它脏腑都有形,三焦为什么无形?既然有三焦之名,就应该有其形。争论的焦点之二,是三焦既然有形,它在人体的什么部位?有人说它是胰脏,还有人说它是淋巴系统等等。
既然一直以来这个问题争论不休,那么今天也就不差我这一乱了。纯属个人认知,无伤大雅以作谈资。今天我也谈一下我对三焦的理解。
三焦概念有六腑三焦,有部位三焦,辩证三焦,经络三焦的不同,今天我们只谈三焦有形无形。
首先,既然三焦是气化的场所,是水路。那么三焦一定要有一个地方存在,也就是要有可见的地方。至于《外经》说的虚腑、无腑我们可以理解为不是一个单独的脏腑,但一定有地方存在,可居无定所。
其次,我们看三焦在哪,抛开近代说的淋巴系统,网油等具体的说法,单看三焦功能通行元气、运行水液、传化水谷,感觉应该是无处不在。那我们为什么看不到,是不是太小,我们再看一下三焦的功能,既然饮食物的受纳、消化,精微物质的吸收、输布,气血、精、津、液这些精微物质在输布过程中的相互转化以及糟粕的排泄,这个复杂的全过程都是在三焦这个场所进行的,所以他不至于小至不见。
再次,点醒我的一句话大家看看,《外经微言》少师曰:三焦无形,其火安生乎?这句话使我想起来小时候点火,要想让火旺,老人常说一句话:人要实心,火要空心,否则火难旺。那么火堆的空心其实就是火的三焦。而我们能看到火的三焦,能看到这个空心是因为其他干柴加起来形成的空隙。而老子《道德经》上对道的描述中,其中有十二次提到了谷。以谷喻道。而山谷我们都见过,两山之间。但其实我们并没看到过谷。因为两山非谷,而只是谷在两山之间。谷是两山之间形成的空间,可以行风、走水、化气。同样身体里的三焦我们也未曾见过,但是但凡身体里的空隙,组织之间,细胞之间,血管周围,只要能容水气的毫厘之间皆是三焦所在之地。这就是我认为的三焦,有形亦无形。山谷大小看山,不看谷。三焦是什么,不在三焦,而在形成空间之物。
最后,其实三焦不是静态的,大家千万不要片面解读哦,山谷里要比平地里风大。内经曰:“三焦者,决渎之官,水道出焉”。“渎”是水道,是空间,但“决”却是疏通水道的意思。同样三焦主一身之气,它肯定不会在哪闲着的。那么他都干什么了,留作我们下次再聊。
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