浅谈三焦到底为何物

内经曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。应该说，中医学所讲的藏象，是重在功能单位，而不是强调解剖部位。对三焦的概念一直从其功能上分析，三焦主要生理功能可概括为：通行元气、运行水液、传化水谷。至于三焦有形与无形，并不影响中医学对三焦学说的理论阐述，也不影响三焦辨证对临床辨证论治的指导意义。但是三焦到底为何物，为何时至今日，没有定论，各家各派各有言辞，争论不休。

我们先看古人是怎么说的，《黄帝内经·素问》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉”；《难经.三十一难》称“三焦”水谷之道路,气之所至也”。《难经·六十六难》里说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。《外经微言 》少师曰：三焦无形，其火安生乎？岐伯曰：三焦称腑，虚腑也。无腑而称腑，有随寓为家之义。《类经·藏象类》张景岳说三焦者，确有一腑，脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也”。清《血证论》唐容川说三焦，古作【月焦】，合为一个字，即人体上下内外相联之油膜。

近现代学者则多认为其有形，章太炎认为三焦是淋巴系统，张锡纯认为是网油，赵隶华认为是胰腺，倪海夏认为是油管，也有认为是神经系统一说的等等。

其实张景岳的解释很有意思，因为三焦是全身阳气与水液运行的通道，它又能经历于五脏六腑，所以说它是最大的腑。《难经》中还提出了三焦“有名而无形”的观点，所以后世就对三焦产生了争论。争论的焦点之一，是三焦到底有形无形。有人认为，正如《难经》所说，三焦是“有名而无形”的，它只是一个功能单位的概括。也有人认为，其它脏腑都有形，三焦为什么无形？既然有三焦之名，就应该有其形。争论的焦点之二，是三焦既然有形，它在人体的什么部位？有人说它是胰脏，还有人说它是淋巴系统等等。

既然一直以来这个问题争论不休，那么今天也就不差我这一乱了。纯属个人认知，无伤大雅以作谈资。今天我也谈一下我对三焦的理解。

三焦概念有六腑三焦，有部位三焦，辩证三焦，经络三焦的不同，今天我们只谈三焦有形无形。

首先，既然三焦是气化的场所，是水路。那么三焦一定要有一个地方存在，也就是要有可见的地方。至于《外经》说的虚腑、无腑我们可以理解为不是一个单独的脏腑，但一定有地方存在，可居无定所。

其次，我们看三焦在哪，抛开近代说的淋巴系统，网油等具体的说法，单看三焦功能通行元气、运行水液、传化水谷，感觉应该是无处不在。那我们为什么看不到，是不是太小，我们再看一下三焦的功能，既然饮食物的受纳、消化，精微物质的吸收、输布，气血、精、津、液这些精微物质在输布过程中的相互转化以及糟粕的排泄，这个复杂的全过程都是在三焦这个场所进行的，所以他不至于小至不见。

再次，点醒我的一句话大家看看，《外经微言》少师曰：三焦无形，其火安生乎？这句话使我想起来小时候点火，要想让火旺，老人常说一句话：人要实心，火要空心，否则火难旺。那么火堆的空心其实就是火的三焦。而我们能看到火的三焦，能看到这个空心是因为其他干柴加起来形成的空隙。而老子《道德经》上对道的描述中，其中有十二次提到了谷。以谷喻道。而山谷我们都见过，两山之间。但其实我们并没看到过谷。因为两山非谷，而只是谷在两山之间。谷是两山之间形成的空间，可以行风、走水、化气。同样身体里的三焦我们也未曾见过，但是但凡身体里的空隙，组织之间，细胞之间，血管周围，只要能容水气的毫厘之间皆是三焦所在之地。这就是我认为的三焦，有形亦无形。山谷大小看山，不看谷。三焦是什么，不在三焦，而在形成空间之物。

最后，其实三焦不是静态的，大家千万不要片面解读哦，山谷里要比平地里风大。内经曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。“渎”是水道，是空间，但“决”却是疏通水道的意思。同样三焦主一身之气，它肯定不会在哪闲着的。那么他都干什么了，留作我们下次再聊。