升降出入隐藏在《伤寒论》条文中的玄机妙法。
之前一个视频讲到桂枝是辛散还是降逆，很多人提出一个疑问，按照你的说法凡是辛散发表的药物都有降逆的作用了。我借着这个话题进一步谈，我对《伤寒论》解读四维六病体系里面对升降出入的理解。
升降出入其实是一个非常重要核心的概念，在《内经》里说了：升降息则气立孤危，出入废则神机化灭。我们初读这句话的时候也感觉到很玄妙，但是其实它的道理又很朴实。我们在谈人体生理病理规律的时候经常用到的维度表里寒热虚实很好理解，但这是在病位、病性方面描述的。而正邪关系的运动状态恰恰是在升降出入的维度。
我们考虑一下人不同于物不同于静止的事物，人是有生命的本质区别在哪？就是人要不断进行升降出入的活动。人体内排邪要把邪气排出体外这就是出的问题。人要从自然界获得营养获得能量，人的呼吸吃入食物这就是入的过程。所以出入废则神机化灭。如果出入的途径出了问题，那人难以维系生命。
升降是人体体内的循环，内经里说了水液代谢，饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精散归于肺。你吃入的食物、水谷精微也好、水液也好，在体内要通过升降它布散到全身发挥作用。所以升降息则气立孤危，如果升降出了问题人的生命也要受到威胁。
所以我们在中医看诊病初发的时候，不要忽略升降出入这个重要的维度。仲景在《伤寒论》里还告诉了一个非常重要的法度，就是升降和出入之间的关系。不仅仅是出是出，入是入升是升降是降，而升降和出入还存在着必然的紧密的联系。就是我讲的。
为什么说桂枝降呢？桂枝是实际上是解决邪气从表而出的问题，让气得旁流，浊水浊气自降，这就是出和降的关系。从《伤寒论》很多条文都看出这一点，我讲过的15条，其气上冲者可与桂枝汤，不上冲者不可与之。桂枝汤本来是发散表寒的，你跟上不上冲有什么关系？
如果你理解了刚才我说的出和降的关系，你就明白了，这一条讲的不仅仅是症状，而且是非常重要的法度。包括我们看再看为什么桂枝加桂汤可以治奔豚，浊水浊气的冲逆。我把桂枝加量，让气得旁流表寒散了，浊水浊气自降。你奔豚是什么？像小猪一样，向上浊水浊气，向上的冲逆。再回来明白了升降和出入的关系。
再解答有些人的疑问，说按你这个说法，还有什么薄荷，升麻这些辛味的药都可以降吗？理论上确实可以。但为什么没有提到，为什么《伤寒论》112方里面有70多个方都是你桂枝组方。为什么没有用你说的麻黄、升麻、薄荷去组方，说明在解决气得旁流这个问题上。
最主要的邪气是寒邪，而在发散表寒这个问题上，桂枝是核心的，最有代表性的，最重要的，最好用的一味中药。那些药有的是辛寒的，有的是辛味为主，以温味。他们的药势，确实都有发散，有或多或少的降逆，但都不足以去降逆平冲。
而只有桂枝，无论在发散表寒的属性上，无论在它的力度上，才能把升降出入的关系，体现的淋漓尽致。总之我解《伤寒论》叫四维体系，表里寒热虚实，升降出露。
还有些人说你这不就是八钢吗？确实和八钢很类似。但是八钢我不知道，大家注意没有，是也有这些概念。但其实表里寒热虚实，与阴阳在一个维度上的阴阳是总纲表里寒热虚实，分别从病位病性这病势这些方面来描述人体气血的状态。
但是你想一想，病位病势病性是不是恰好缺乏了一个动态的升降出入的维度？你掌握了病位病势病性，再加上一个升降出入正气的进入人体，以及人体排邪的途径，以及气血在体内循环的这种途径，是不是就形成一个真正圆融的体系。用表里寒热虚实升降出入四维的体系，你再去解读三阴三阳的六病，你会发现是非常圆融的。
这就是我对整个《伤寒论》四维六病体系的解读。今天专门发一个视频把升降出入的逻辑关系简单的讲一讲。之后我还会在其他的视频里给大家分享更多的对于《伤寒论》条文的理解，《伤寒论》理论体系逻辑框架的理解。